Ревматоидный артрит: психосоматические взаимоотношения
|
СтатусДиссертация была зашищена 6 июня 2007Утверждена Национальным Советом 20 сентября 2007 Автореферат – 0.32 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.72-002.77:616.89
|
Ключевые слова
ревматоидный артрит, психосоматические нарушения, шкала Гамильтона, депрессивный синдром, антидепрессант Миансерин гидрохлорид, типы отношений к болезниАннотация
Было обследовано 120 больных женщин с подтверждённым диагнозом Ревматоидного Артрита (РА) на различных стадиях болезни. Помимо стандартных клинических и лабораторных обследований больным были проведены специфические исследования: психологическое тестирование по шкале Гамильтона, а также определение типа отношения к болезни по методике психологической диагностики типов отношения к болезни. Полученные данные показали, что из 120 больных РА у 100 (83,3%) больных был выявлен депрессивный синдром. Было установлено, что среди причин, приводящих к дебюту суставного синдрома чаще всего встречался острый или хронический психоэмоциональный стресс (χ2=4,52, р<0,05), а среди факторов, способствующих повторным обострениям заболевания также чаще был психоэмоциональный стресс (χ2=9,76, р<0,01). У них также выявлены изменения со стороны психики как в дебюте, так и в развёрнутой стадии болезни, а также достоверные изменения взаимоотношений между соматическими и психическими нарушениями. Больные были рандомизированно разделены на 2 группы. Все больные получали базовое лечение: Метотрексат и Диклофенак. В первую группу вошли 50 больных, которые получали помимо базисного лечения и антидепрессант Миансерин гидрохлорид в дозе 30 мг в сутки (в вечернее время) на протяжении 3 месяца. Во вторую группу вошли также 50 больных, которые получали только базисное лечение (группа контроля). Объём обследований в группах был одинаковый. Все больные были обследованы по 4 раза: при первичном осмотре, через 1 месяц, через 3 месяца и через 6 месяцев от начала наблюдения.
Полученные данные позволили провести сравнительный анализ между указанными группами, а именно: по количеству воспалённых и болезненных суставов, по длительности утренней скованности, по индексам Lee, HAQ, DAS, ВАШ, по лабораторным анализам - скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, а также по шкале Гамильтона и по методике определения типов отношения к болезни. Психологическое тестирование по шкале Гамильтона показало наличие депрессии, а также её зависимость от выраженности динамики основного заболевания. Лучшие результаты были получены в 1 группе. Была выявлена корреляция между психическим статусом больного и активностью основного заболевания, а также определённые типы отношений к болезни и их динамика. Установлена также позитивная динамика основного заболевания и улучшение психического состояния больных на фоне включения в комплексное лечение РА антидепрессанта Миансерин гидрохлорид.
Официальные оппоненты
- Valeriu Revenco
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Victor Ţurco
d.h.m., profesor universitar, Academia Medicală „M.I. Secenov” Federaţia Rusă
Диссертации
На рассмотрении [1] :
- Клиническое и социальное влияние псориатического артрита
16 марта 2023
Архив диссертаций:
