Ревматоидный артрит у мужчин: клинико-эволютивные и параклинические особенности
|
СтатусДиссертация была зашищена 20 июля 2007Утверждена Национальным Советом 20 сентября 2007 Автореферат – 0.39 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.72-002.77-055.1
|
Ключевые слова
ревматоидный артрит, мужчины, суставной синдром, внесуставные проявления, андрогенные гормоны, гипоталамо-гипофизарно-половая осьАннотация
На основе комплексного клинического, лабораторного, иммунологического и рентгенологического исследования представлена сравнительная характеристика клинической картины суставного синдрома и внесуставных проявлений ревматоидного артрита у мужчин и женщин. Было обследовано 100 больных с подтверждённым диагнозом Ревматоидного Артрита(РА), выставленым согласно критериям АРА, разделенные на две равные по числу больных группы, мужчины и женщины. Группы были сопoставимы по возрасту и длительностью заболевания.
В качестве факторов предшествующие дебюту РА у мужчин были определены: ОРВИ, выраженная физическая нагрузка, стресс и переохлаждение. Было отмечено, что дебют РА у мужчин, достоверно чаще чем у женщин, проявляется моно- или олигоартритом с вовлечениембольших суставов нижних конечностей. В развёрнутой форме у мужчин вовлекаются мелкие суставы кистей и стоп сравнительно одинаково. В тоже время рентгенологические изменения суставов стоп у мужчин были более выражены в сравнении с изменениями суставов кистей, а также в сравнении с суставами стоп у женщин. Показатели суставных индексов 28 и Ричи, и функциональный индекс Ли у мужчин были достоверно ниже чем у женщин. В том числе и показатель качества жизни HAQ у мужчин был сравнительно лучше чем у женщин. Из внесуставных проявлений у мужчин чаще встречается васкулит, выявлен высокий риск для сердечнососудистых заболеваний (высокое преобладание среди мужчин гипертонии, высокие цифры холестерина, триглицеридов, курения), выраженная предрасположенность к ассоциации респираторных инфекций (хронический бронхит), поражения ЖКТ (язва желудка) и стеатоз печени, и тежелое порожение почек, случаи амилоидоза почек выявлены исключительно у мужчин. В данном исследование определили низкие показатели тестостерона и высокие показатели эстрадиола параллельно с повышенными цифрами гонадотропных гормонов у мужчин с РА. При этом были выявлены обратные корреляции у мужчин между уровнем тестостерона и показателями активности болезни, с числом болезненных и припухших суставов (по суставному индексу 28) и с рентгенологической стадией поражения суставов, с индексом Ли и с показателем качества жизни. В результате, можем предположить влияние половых гормонов на клиническую картину РА и на качество жизни пациентов.
Официальные оппоненты
- Minodora Mazur
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Rodica Chiria
dr.med., prof. univ, şef Clinică Reumatologie din cadrul Spitalului de Recuperare, Iaşi, România
Диссертации
На рассмотрении [1] :
- Клиническое и социальное влияние псориатического артрита
16 марта 2023
Архив диссертаций:
