Варианты клинического течения и прогноз у пациентов с ишемической болезнью после острого коронарного синдрома без поднятия сегмента ST
|
СтатусДиссертация была зашищена 10 июня 2008Утверждена Национальным Советом 18 сентября 2008 Автореферат – 0.44 Mb / на румынскомДиссертацияCZU [616.12-005.4+616.12-036.11]-07
|
Ключевые слова
острый коронарный синдром без поднятия сегмента ST, факторы риска, определение риска, определение риска по PURSUIT, прогноз, длительное наблюдение, сердечная смертьАннотация
В исследовании были включены 367 пациентов с острым коронарным синдромом без поднятия сегмента ST, среднии возраст которых был 650,5 лет. У пациентов было выявлено присутствие таких факторов риска как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, курение. Большинство из них было госпитализированы в срочном порядке из-за возникновения загрудинных болей. На ЭКГ при поступление было зарегистрировано депрессия сегмента ST, изменения зубца T и их комбинация. Фракция выброса определенная при эхокардиографическом исследовании была в пределах нормы несмотря на наличие зон сниженной сократительности в 59% случаях. Биохимическое исследование показало повышенный уровень общего холестерина, LDL- холестерина и глюкозы.
В течении 39,30,85 месяцев наблюдения 80 (21,8%) пациентов умерло, 45 (19%) были потярены из исследования, остальные 237 (64,5%) были под наблюдением семейного врача. В этом периоде 56,5% из выживших больных были госпитализированы из-за ухудшений связанных с сердечной патологией, 13,3% перенесли повторный инфаркт. Проведенный в динамике биохимический анализ показал отсутсвие адекватной коррекции уровня липидограммы и глюкозы крови (соответсвенно уровням вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний). Сравнение рекомендованного лечение при выписке с принимаемыми лекарствами в течении продленного времени показало снижение употребления бета-блокаторов на 23%.
На основе дискриминантного статистического анализа были выявлено факторы которые коррелируют со смертельным исходом в течении 12 месяцев наблюдения – стеноз аорты, присутствие и величина депресии сегмента ST, вторичный характер болевого синдрома при поступлении, фракция выброса ниже 40%, отсутсвие назначения бета-блокаторов и аспирина в стационаре, диагноз нестабильной стенокардии при поступлении, наличие отрицательных зубцов Т при выписке, признаки сердечной недостаточности в анамнезе и III класс Killip. У умерших пациентов был установлен более высокий уровень PURSUIT и они принадлежали к группе повышенного риска.
Официальные оппоненты
- Valeriu Revenco
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану - Alexandru Carauş
доктор хабилитат, профессор
Диссертации
На рассмотрении [1] :
- Клиническое и социальное влияние псориатического артрита
16 марта 2023
Архив диссертаций:
