Аттестационная комиссия
Комиссия по аккредитации
Комиссия по экспертов
Распоряжения, инструкции
Нормативные акты
Номенклатура
Организации
Ученые советы
Семинары
Диссертации
Научные руководители
Ученые
Докторанты
Постдокторанты
CNAA logo

 română | русский | english


Эндометриоз послеоперационного рубца: оптимизация диагностики и лечения


Автор: Zaharia Sergiu
Степень:доктор медицинских наук
Специальность: 14.00.27 - Хирургия
Год:2020
Научные руководители: Igor Mişin
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Ana Mişina
доктор хабилитат
Институт: Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану

Статус

Диссертация была зашищена 18 ноября 2020 в ученом совете и находится на рассмотрении в Национальном Совете.

Автореферат

Adobe PDF document0.91 Mb / на английском
Adobe PDF document1.01 Mb / на румынском

Диссертация

CZU 616-089.84: 618.14-002

Adobe PDF document 16.00 Mb / на румынском
207 страниц


Ключевые слова

эндометриоз послеоперационного рубца (ЭПР), эндометриоз прямой мышцы живота, перинеальный эндометриоз, катамениальные боли, кесарево сечение, иммуногистохимический профиль

Аннотация

Диссертация изложена на 120 страницах, состоит из введения, 4 глав, синтеза полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, 5 таблиц, 110 рисунков. Библиография включает 274 источника. По теме диссертации опубликовано 23 печатных работ.

Область исследования: 321.13 – хирургия

Цель работы: Оптимизация лечебно-диагностического менеджмента больных с ЭПР на основание многостороннего анализа клинических, радиологических, морфологических критериев и результатов хирургического лечения.

Задачи исследования: (1) изучить клинические манифестации и особенности локализации ЭПР; (2) определить структуры предшествующих операций и факторов риска, влияющих на развитие ЭПР; (3) установить радиологические признаки (на основании ультрасонографии (УСГ), допплерографии (ДГ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) и анатомо-топографические характеристики ЭПР; (4) определить оптимальный объем хирургического вмешательства при ЭПР на основании изучения ближайших и отдаленных результатов; (5) изучить морфологические особенности и иммуногистохимический профиль ЭПР.

Новизна и оригинальность исследований: На основании оценки клинического материала установлены основные факторы риска ЭПР. Данное исследование продемонстрировало наличие неспецифических клинических симптомов при ЭПР. Были установлены характерные особенности ЭПР: преимущественная локализация в области передней брюшной стенки, преобладание единичных эндометриом, чаще при лапаротомии по Пфанненштилю и преимущественно локализуются в левом углу послеоперационного рубца. Установлены радиологические (УСГ, ДГ, КТ и МРТ) признаки ЭПР и определена высокая информативность методов при данной патологии. Определены основополагающие принципы хирургического лечения ЭПР: сохранение целостности эндометриомы и ее иссечение en bloc (R0). Разработаны критерии реконструкции передней брюшной стенки после иссечения эндометриомы. Изучены морфологические и иммуногистохимические (CD10, RE-α, RP, CK7, vimentin) характеристики ЭПР. Оценены отдаленные результаты и качество жизни (бальная система EHP-5) после хирургического лечения ЭПР.

Решенная научная проблема состоит в разработке и внедрении методологии диагностики и хирургического лечения ЭПР, что способствует улучшению результатов, профилактики рецидивов и улучшению качества жизни.

Теоретическая значимость: Установлены факторы риска развития ЭПР. Обоснована важность радиологических методов в визуализации и диагностике ЭПР. Изучена информативность серологических тестов (онкомаркера CA-125, среднего количества тромбоцитов и нейтрофильно-лимфацитарного индекса) в диагностике ЭПР. Установлена роль морфологических и иммуногистохимических методов в окончательной диагностике ЭПР.

Практическая значимость: Аргументированы и сформулированы основные принципы диагностики и хирургического лечения ЭПР.

Внедрение научных результатов: На основании данного исследования внедрены новые методы диагностики и лечения пациенток с ЭПР в хирургических отделениях ПМСУ Института ургентной медицины (г. Кишинев, Республика Молдова) и в отделении оперативной гинекологии ПМСУ Института матери и ребенка (г. Кишинев, Республика Молдова), а также в педагогическом процессе кафедры хирургии №1 им. Н. Анестиади Университета медицины и фармации им. Н.Тестемицану. По результатам исследования получены 5 свидетельств по внедрению в медицинскую практику.