Некоторые фармакотерапевтические аспекты при диастолической дисфункции гипертонического генеза: неселективная бета-адреноблокада против дигидропиридина III поколения
|
СтатусДиссертация была зашищена 22 мая 2007Утверждена Национальным Советом 14 июня 2007 Автореферат – 0.35 Mb / на румынскомДиссертацияCZU 616.12-008.331.1-091-085.225.2
|
Ключевые слова
артериальная гипертония, неселективный бета-адреноблокатор, дигидропиридин III-го поколения, диастолическая дисфункцияАннотация
В работе представлены результаты годичного наблюдения 101 пациентов с эссенциальной АГ II-III степени и диастолической дисфункцией.
Несмотря на сохранную систолическую функцию (ФВ=60,50,7%) у этой категории пациентов с АГ была определена, согласно классификации NYHA, сердечная недостаточность 1,60,08 степени.
Это было обусловлено наличием расстройств диастолической функции, которое выражалось в 90,2% случаев в присутствии нарушений по типу "расслабления миокарда", в - 7,8% "рестриктивные изменения" и в 2% - "псевдонормальные". Патологический суточный профиль типа "night-picker" и "non-dipper" был документирован у 72,4% пациентов по показателям систолического и 71,7% диастолического давления.
Проведенная 12 месячная комбинированная терапия с использованием Индапамида + Лизиноприл + Тимолол либо Амлодипин значительно снизила вариабельность АД, в особенности при назначении в качестве третьего компонента бета-адреноблокатора.
Диастолическая функция явно улучшилась, в большей степени при использовании Тимолола. Таким образом, соотношение Е∕А возросло на 98,5% против 91,3% при назначении Амлодипина, а время изоволюметрического расслабления уменьшилось на 29,3% и 26,4% соответственно. Соответственно, гипертрофия миокарда левого желудочка регрессировала более значимо при использовании бета-адреноблокатора.
Оба препарата повышают толерантность к физической нагрузке, но более существенно бета-адреноблокатор. Корреляционные связи между тестом с "6 минутной ходьбой" и показателями велоэргометрии имели средне-значимое, статистически достоверное значение - 0,38 (p<0,001).
Парный корреляционный анализ между показателями диастолической функции ЛЖ и вариабельностью АД показал умеренную, статистически достоверную взаимосвязъ - 0,38 (p<0,001).
В целом, результаты нашего исследования показали что оба препарата имеют хорошее влияние на суточный профиль АД и диастолическую функцию миокарда левого желудочка, но лучшим из них является неселективный бета-адреноблокатор Тимолол
Официальные оппоненты
- Aurel Grosu
доктор хабилитат, профессор, Государственное медико-санитарное учреждение Институт кардиологии - Valeriu Istrati
доктор хабилитат, профессор, Государственный университет медицины и фармации им. Николая Тестемицану
Диссертации
На рассмотрении [1] :
- Клиническое и социальное влияние псориатического артрита
16 марта 2023
Архив диссертаций:
