română | русский | english

Scopul studierii este depistarea stărilor precanceroase şi a cancerelor precoce.

Însuşirea metodelor contemporane de investigaţii (Radiologice, USG, Tomografia computerizată, RMN, endoscopic fibrogastroduodenoscopia cu biopsie, fibrorectocolonoscopie cu biopsie, fibrobronhoscopie cu biopsie, cistoscopie cu biopsie, laparoscopie, toracoscopie, scintigrafia izotopică etc.)

Interpretarea datelor de laborator, cunoaşterea marcherilor oncologici (ACE, alfa-FP, HCG, beta-HCG, HCG, CA 19-9, NSE, PSA, CA 125, CA 15-3).

Însuşirea metodelor diagnostice puncţionale cu examen citologic, efectuarea biopsiei tumorilor si ganglionilor periferici cu examen histologic.

Însuşirea manoperelor pentru diagnostic.

Pregătirea profesionistă cu stagiere în fiecare secţie chirurgicală, chimioterapeutică şi radioterapeutică in aspectul însuşirii metodelor de tratament: chirurgical, radioterapeutic, chimioterapeutic, hormono-imunoterapeutic, combinat si complex, în tratamentul cancerului conform stadiului, localizării şi tabloului morfologic.

Tratamentul paliativ şi simptomatic. Îngrijirile paliative ale bolnavilor oncologici în fazele terminale.

Conţinutul cursului.

1. Oncogeneza (chimică, fizică, virală).
2. Genetica tumorilor.
3. Morfologia tumorilor maligne:
   • cancerul (tumorile epiteliale, adenocarcinoamele, cancerul pavimentos, cancerul nediferenţiat)
   • tumorile mezenchimale (sarcoamele)
   • melanomul malign
4. Citologia cancerelor.
5. Epidemiologia cancerului pe plan mondial si in R.Moldova.
6. Extinderea locală şi căile de metastazare a cancerului.
7. Imunologia tumorilor maligne.
8. Markerii biologici in cancer.
9. Precancerul (stările precanceroase obligante si facultative).
10. Metodele de explorare în depistarea tumorilor maligne:
    • metodele radioimagistice (radioscopia-grafia, ultrasonografia).
    • tomografia computerizată (scanarea).
    • RMN (rezonanţa magnetică nucleară).
    • scintigrafia izotopică
    • metodele endoscopice
    • examenul citologic
    • examenul pato-histologic
11. Metodele de tratament:
    1. Tratamentul chirurgical:
       • radical
       • paliativ
    2. Tratamentul radioterapic:
       • TGT (tele-gama-terapie)
       • Ciurieterapie
       • Radioterapia interstiţială
       • Radioiodoterapie (metabolica)
    3. Tratamentul chimioterapic:
       • adjuvant
       • neoadjuvant
       • tratamentul chimioterapic solitar
    4. Clasificarea preparatelor chimioterapice:
       • alchilanţi
       • antimetaboliţi
       • antimitotici
       • intercalanţi
       • agenţi tubulo-afini
       • antibiotice citostatice
       • enzime
       • alţi compuşi
    5. Principiile polichimioterapiei.
    6. Tratamentul imunoterapic.
    7. Tratamentul hormonoterapic.
    8. Tratamentul combinat asociat.
    9. Tratamentul complex.
    10. Tratamentul paliativ.
    11. Tratamentul simptomatic şi îngrijirile paliative ale bolnavilor oncologici.
    12. Complicaţiile tartamentului radio-chimioterapic.

Oncologie specială

1. Cancerul cutanat:
   • Etiopatogeneza, stările precanceroase.
   • Epidemiologia (particularităţile epidemiologo-geografice ale cancerului pielii).
   • Formele histologice, căile de metastazare.
   • Stadializarea TNM(Paris,1998)
   • Metodele de diagnostic.
   • Metodele de tartament (chirurgical, radio-crioterapic, lazeroterapic).
   • Prognostic.
2. Melanomul pielii:
   • Melanomul benign (nevii).Clasificarea.
   • Melanomul malign:
   • Semnele de malignizare a nevilor.
   • Etiopatogeneza.
   • Particularităţile epidemilogice, incidenţa în R. Moldova.
   • Căile de extindere şi metastazare.
   • Clasificarea Melanomului Malign:
     • după CLARK
     • după BRESLOW
     • după TNM (Paris,1998)
   • Metodele de diagnostic.
   • Metodele de tratament (chirurgical, radioterapic, crioterapic, lazeroterapic, combinat, complex).
   • Prognosticul.

3. Cancerul buzelor:
   • Etiopatogeneza, stările precanceroase.
   • Epidemilogia, inicidenţa in R. Moldova.
   • Formele clinice.
   • Formele histologice.
   • Clasificarea după TNM(Paris,1998)
   • Căile de metastazare.
   • Metodele de tratament (chirurgical, radio-crioterapic, lazeroterapic, combinat, complex).
   • Prognostic.

4. Cancerul limbii şi al mucoasei cavitaţii bucale:
   • Particularităţile epidemiologo-geografice, incidenţa in R.Moldova.
   • Etiopatogeneza. Stările precanceroase.
   • Extinderea şi căile de metastazare.
   • Stadializarea TNM (Paris,1998). Formele histologice.
   • Metodele de diagnostic.
   • Metodele de tratament (chirurgical, radioterapic, lazeroterapic, combinat, complex, limfadenectomie cervicală.)
   • Prognostic.

5. Cancerul laringelui:
   • Epidemiologia, incidenţa în R.Moldova.
   • Etiopatogeneza (rolul tabagismului). Stările precanceroase.
   • Formele clinice si histologice.
   • Stadialzarea TNM(Paris,1998)
   • Metodele de diagnostic.
   • Metodele de tratament.
   • Prognostic.

6. Cancerul mamar:
   • Epidemiologia, incidenţa în R. Moldova.
   • Etiopatogeneza. Stările precanceroase.
   • Formele clinice si histologice.
   • Stadialzarea TNM(Paris,1998)
   • Metodele de diagnostic.
   • Metodele de tratament: chirurgical-operaţia Madden, Halsted, Urban-Holdin, Chiricuţă; radioterapic; chimioterapic (adjuvant şi neoadjuvant); combinat; complex. Operaţiile sanitare de curăţire. Limfadenectomie.
   • Prognostic

7. Cancerul bronhopulmonar:
   • Epidemiologia, incidenţa în R.Moldova.
   • Etiopatogeneza (rolul tabagismului). Stările precanceroase. Iradiaţia ionizantă.
   • Formele clinice (cancerul central, periferic, atipic).Sindromul Pancoast-Tobias.Clasificarea TNM (Paris,1998).
   • Formele histologice. Particularităţile cancerului microcelular.
   • Căile de metastazare
   • Metodele de diagnostic (radiologice, endoscopice cu prelevarea bioptatului pentru examenul cito-histologic).
   • Metodele de tratament. Particularităţile tratamentului cancerului microcelular.
   • Tratament paliativ.
   • Prognostic

8. Cancerul tractului digestiv (esofagian, gastric, hepatic, pancreatic, a intestinului subţire, colo-rectal)
   • Epidemiologia, incidenţa în R.Moldova.
   • Etiopatogeneza. Stările precanceroase.
   • Formele clinice si histologice.
   • Stadializarea TNM (Paris,1998)
   • Metodele de diagnostic. Interpretarea markerilor CAE,
   • AFP,CA-19-9.
   • Metodele de tratament (chirurgical, radio-chimioterapeutic, combinat). Operaţiile paliative. Complicaţiile postoperatorii.
   • Prognostic

Cancerul urogenital.

1. Cancerul renal:
   • Epidemiologia, incidenţa în R. Moldova.
   • Etiopatogeneza.
   • Formele clinice si histologice.
   • Stadialzarea TNM (Paris,1998)
   • Metodele de diagnostic.
   • Metodele de tratament.
   • Prognostic

2. Cancerul vezicii urinare:
   • Particularităţile epidemiologo-geografice.
   • Etiopatogeneza. Stările precanceroase, Bilharţioza în geneza cancerului vezical.
   • Formele clinice si histologice.
   • Stadializarea TNM (Paris,1998)
   • Metodele de diagnostic (radiologice, endoscopice cu prelevarea bioptatului).
   • Metodele de tratament.
   • Prognosticul.

3. Cancerul de prostată:
   • Epidemiologia, incidenţa în R. Moldova.
   • Etiopatogeneza.
   • Stadialzarea TNM (Paris,1998)
   • Metodele de diagnostic. Rolul PSA in diagnostic.
   • Metodele de tratament. Particularităţile tratamentului hormonoterapic.
   • Prognosticul.

4. Cancerul de testicul
   • Etiopatogeneza
   • Formele clinice si histologice. Particularităţile cancerului embrionar si al coriocarcinomului.
   • Stadializarea TNM (Paris 1998)
   • Metodele de diagnostic. Particularităţile dozării marcherilor tumorali ( alfa-FP; tumorile viteline şi beta-HCG în tumorile trofoblastice).
   • Metodele de tratament. Particularităţile tratamentului tumorilor embrionare şi trofoblastice.
   • Pronosticul.

5. Cancerul penisului.
   • Etiopatogeneza.
   • Formele clinice şi histologice.
   • Stadializarea TNM (Paris 1998)
   • Particularităţile metastazării limfogene.
   • Metodele de diagnostic.
   • Metodele de tratament, pronosticul.

6. Tumorile aparatului ginecologic (colul uterin, endometrului, ovarian)
   • Etiopatogeneza, stările precanceroase.
   • Incidenţa în Moldova.
   • Clasificarea TNM (Paris 1998) şi FIGO.
   • Metodele de diagnostic. Markerii beta-HCG în diagnosticul tumorilor trofoblastice.
   • Metodele de tratament. Particularităţile tratamentului cancerului ovarian şi trofoblastic.
   • Pronosticul.

7. Tumorile glandei tiroide
   • epidemiologia cancerului tiroidian.
   • Etiopatogeneza.
   • Formele clinice şi histologice. Particularităţile cancerului medular. Noţiuni despre tumorile MEN I , MEN II a- II b.
   • Stadializarea TNM (Paris, 1998).
   • Metodele de diagnostic. Interpretarea nivelului de calcitonină în cancerul medular tiroidian.
   • Metodele de tratament. Pronosticul.

8. Sarcoamele părţilor moi şi ale oaselor.
   • Incidenţa în Moldova.
   • Etiopatogeneza.
   • Clasificarea TNM (Paris, 1998)
   • Metodele de diagnostic.
   • Metodele de tratament.
   • Pronosticul.

9. Tumorile sistemului nervos central.
   • Epidemiologia, incidenţa în Moldova.
   • Formele clinice şi histologice.
   • Clasificarea TNM
   • Metodele de diagnostic.
   • Metodele de tratament. Pronosticul.

10. Hemoblastozele
    1. Leucemiile
    2. Leucemia acută limfoidă (limfocitară)
       • Leucemia acută mieloblastică
       • Leucemia acută promielocitară
       • Leucemia limfoidă cronică
    3. Limfoamele
       • Limfoamele non Hodgkiniene.
       • Limfogranulomatoza (Maladia Hodgkin), metodele de diagnostic şi tratament. Pronosticul.
11. Cancerul primitiv necunoscut metastatic.
12. Îngrijirile paliative în oncologie, calitatea vieţii. Menagementul durerii la bolnavii oncologici.

Literatură de specialitate (de bază)

1. Oncologia clinică- N. Ghidirim Chişinău 1998
2. ATLAS TNM – ghid ilustrat de clasificare a tumorilor- N. Ghidirim, Gh. Ţâbârnă, M. Sofroni, I Mereuţă 2000
3. Ghid clinic de oncologie – Gh . Ţâbârnă, Gh. Ghidirim, C. Ţâbârnă, N. Ghidirim şi alţii Chişinău 2003
4. Cancerul gastric – Ion Chiricuţă, Cluj Napoca 1984
5. Cancerul ORL – Ion Chiricuţă, Cluj Napoca 1979
6. Cancerul mamar – Ion Chiricuţă, Cluj Napoca 1984
7. Cancerul şi alte tumori ale sistemului endocrin –Ion Chiricuţă 1984
8. Cancerul chimioterapic – Ion Chiricuţă 1978
9. Cancerul-oncologie comparată - Ion Chiricuţă 1978
10. Cancerul bronho-pulmonar - Ion Chiricuţă 1986
11. Cancerologie Vol.I-II. Chiricuţă 1984 Bucureşti
12. Cancerul colului uterin - I. Chiricuţă 1976
13. Tratat de patologie chirurgicală Vol.1, 2 - N.Angelescu 2001
14. Surgical oncology – Yosef A. Pilch New-York-Sydney 1984
15. Cancer (Principles and practice of oncology)- Vincent T. Devita, Samuel Hellman, Steven A. Rosenberg Phyladelphia-Toronto, 1982
16. Breast cancer- Irving M. Ariel, Ioseph B. Cleary, New-York, 1987
17. Breast carcinoma- Cushman D. Haagensen New-York, 1981
18. Urologie clinică- I. Sinescu, Bucureşti 1998
19. Urologic oncology- Sam D.Graham, New-York, 1986
20. Cancérologie (Ghide pratique)-Laurent Zelek, David Khayat (Paris; 2000)

Bibliografia suplimentară

1. Diagnosticul cancerului de prostată- E. Proca (Bucureşti) 1977
2. Melanome cutané – Fédération Nationale de Centres de Lutte contre le cancer (Paris 1998)
3. Prise en charge thérapeutique des métastases hépatique des cancers colorectaux association de chirurgie hépato-biliare et de Transplantation Hépatique 2003
4. Technique Novelles et particuliers pour la chirurgie du cancer du sein Jean Ives Bobin (Lyon 2002)
5. Comprendre le cancer de l’ovaire- Fédération Nationale de centres de Lutte contre le cancer (FNCLCC) Paris 2002.

Specialitatea