română | русский | english

Recomandări metodice generale

Scopul studierii specialităţii “Chirurgie pediatrică” constă în educarea savanţilor în toate subspecialităţile disciplinei cu un profesionalism înalt, apţi de a efectua procesul didactic superior şi cercetări ştiinţifice care vor contribui la scăderea morbidităţii, mortalităţii şi invalidităţii copiilor de pe urma proceselor patologice chirurgicale.

Sfera de cunoştinţe include însuşirea principiilor de bază a Chirurgiei pediatrice, perfecţionarea practică şi cercetări ştiinţifice în una din subspecialităţile disciplinei.

Spectrul de abilităţi profesionale va corespunde specialistului cu un profesionalism de categoria I sau superioară în una din sub specialităţile disciplinei.

Conţinutul cursului

Specialistul chirurg pediatru trebuie să ştie frecvenţa, clasificarea, etiologia, patogenia, manifestările clinice, diagnosticul şi diagnosticul diferenţial, tratamentul afecţiunilor chirurgicale. Specialistul chirurg pediatru trebuie să ştie a stabili diagnosticul, a prescrie tratamentul şi efectua profilaxia necesară în următoarele afecţiuni.

Malformaţiile şi afecţiunile craniocerebrale.

1. Hernia craniocerebrală: posterioară, sagitală, bazală. Meningocelul. Encefalocelul. Encefalocistocelul. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţiat. Tratament. Hidrocefalia. Hidrocefalia congenitală şi acaparată. Fazele: a) acută, b) cronică. Manifestări clinice. Diagnostic. Conduită terapeutică. Craniostenoza. Formele: a) compensată, b) progresantă. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţiat. Conduită terapeutică. Microcefalia. Cauzele. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţiat. Conduită terapeutică. Hernia craniocerebrală: posterioară, sagitală, bazală.

2. Herniile medulo - spinale. Definiţie. Embriologie. Clasificare. Meningocelul. Encefalocelul. Encefalocistocelul. Medulomeningocelul. Mielocistocel. Rahishizis. Spina bifida occulta. Definiţie. Embriologie. Manifestările clinice. Diagnostic.Diagnostic diferenţial. Principii terapeutice. Termenele corecţiei chirurgicale.

Patologia regiunii cervicale.

3. Chisturi şi fistule în regiunea gâtului. Fistule şi chisturi cervicale laterale bronhogenice. Fistule şi chisturi mediane cervicale. Chisturile sunt cele mai frecvente la nivelul gâtului şi apar pe seama canalului tireoglosis.

4. Adenopatiile acute cervicale. Definiţie. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament.

5. Torticolis. Torticolis muscular cervical. Definiţie. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament.

Malformaţiile şi afecţiunile bronhopulmonare la copil.

6. Malformaţiile plămânilor. Malformaţiile chistice ale plămânului. Chist bronhogen. Emfizem lobar pulmonar. Sechestraţia pulmonară. Aghenezia. Aplazia. Hipoplazia. Definiţie. Patomorfologie. Manifestări clinice. Forme clinice Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Conduită terapeutică. Tehnici operatorii.

7. Afecţiunile cronice nespecifice ale plămînilor. Boala bronşectatică (Bronşectazia). Etiopatogenie. Patomorfologie. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferential. Metode speciale de investigaţii. Conduită terapeutică. Indicaţii pentru tratament chirurgical. Tactica în bronşectazii bilaterale difuze. Complicaţii: atelectaze, colaps, fistule bronheale, empiem pleural. Profilaxia. Conduita terapeutică. Consecinţele afecţiunii bronşectatice. Dispensarizarea.

Patologia diafragmului

8. Herniile şi eventraţiile diafragmatice. Herniile diafragmatice stângi. Herniile anterioare sau retroxifoidiene. Hernia hiatală. Hernia diafragmatică traumatică la copil. Definiţie. Patomorfologie. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Conduită terapeutică. Pregătirea preoperatorie. Tratament postoperatoriu. Termenele corecţiei chirurgicale. Complicaţiile herniilor diafragmatice. Hernia diafragmatică congenitală. Definiţie. Etiopatogenie. Embriologie. Anatomie patologică. Fiziopatologie. Clasificare patomorfologică şi clinică. Manifestările clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Conduita terapeutică. Hernia diafragmatică congenitală la nou născut. Sindromul de “ asfixie prin strangulare”. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Conduita terapeutică. Tehnica operatorii. Complicaţii.

Patologia peretelui abdominal

9. Herniile la copil.Definiţie. Etiopatogenie. Clasificare. Anatomie patologică. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament. Hernia ombilicală. Hernia paraombilicală. Definiţie. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament. Hernia inghinală. Simtomatologie. Hernia inghinală la băeţi. Hernia inghinală la fete. Simptomatologie. Diagnostic diferenţial. Tratament. Complicaţii. Hernia ventrală.

10. Patologia congenitală a regiunii ombilicale. Embriologie Anatomie patologică. Brida omfalo-mezenterică. Persistenţa canalului omfalo-mezenteric. Fistule ombilicale ( granulomul, fistule viteline, fistule uracei, fistule complete, incomplete). Chiste ombilicale. Enterochist. Chistul uracei. Definiţie. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament.

11. Omfalocelul. Hernie embrională ombilicală a noului născut. Hernia cordonului ombilical. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic deferenţial. Principii terapeutice.

12. Laparaschizisul(gastroschizisul). Poate fi definit ca o evisceraţie congenitală paraombilicală. Embriologie. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Principii terapeutice.

13. Hernia ombilicală la nou născut. Hernia inghinală. Hidrocelul. Embriologie. Anatomie patologică. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Principii terapeutice. Termenele corecţiei chirurgicale.

Herniile strangulate la copil

14. Hernia ombilicală strangulată. Hernia inghinală strangulată. Simtomatologie. Evoluţie. Diagnostic. Diagnostic diferenţiaL Tratament (conservator, chirurgical) Particularităţile la fetiţe şi băiţei

15. Sindromul “scrot edemat “ la copil (torsiunea cordonului spermatic, torsiunea hidatidei testiculare, torsiunea testiculului). Etiopatogenie. Anatomie patologică. Simptopatologie. Evoluţie. Complicaţii. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament.

Afecţiunile tractului gastrointestinal.

16. Afecţiunile esofagului: Anatomie normală şi patologică. Embriologie.

17. Afecţiunele congenitale ale esofagului: Atrezia esofagului. Fistula esofagotraheală (Fistula în “H”). Halazia. Ahalazia esofagului.Esofag congenital scurt. Embriologie. Atrezia esofaguluI - cea mai frecventă malformaţie a esofagului. Frecvenţa 1:3000 de naşteri. Leziune incompatibilă cu viaţa, datorită imposibilităţii alimentării acestor copii şi a complicaţiilor pulmonare obstructive şi inflamatorii consecutive, imediate. Embriologie. Anatomie patologică. Clasificare. Simptome clinice. diagnostic. Cateterizmul esofagului. Proba Elefant. Examenul radiologic. Diagnostic diferenţial. ( Sindromul de depresie respiratorie, hernia diafragmatică, traumatismul cranian obstetrical. Emfizemul lobar congenital). Evoluţie şi complicaţii. Transportarea copiilor cu atrezie a esofagului. Conduita terapeutică.

18. Stenoza congenitală a esofagului. Cauzele. Simtopatologie. Diagnostic. Tratament.

19. Achalazia esofagului. Cardiospazm, Megaesofag - dilatarea idiopatică a esofagului cauzată de dezvoltarea congenitală insuficientă a elementelor nervoase parasimpatice din peretele cardiei esofagului. Partea cardială a esofagului e spazmată, iar sectoarele superioare dilatate. Manifestări clinice. Simptome principale. Diagnostic. Investigaţie radiologică, endoscopică. Diagnostic diferenţial. Tratament.

20. Halazia cardiei. Insufienţa cardiei. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Simptoma-tologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament.

21. Esofag congenital scurt.

22. Reflux gastro-esofagian. Definiţie. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament.

23. Duplicaţia de esofag. Definiţie. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament.

24. Afecţiuni acaparate ale esofagului. Combustiile esofagului. Definiţie. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament. Stenozele esofagiene post - caustice. Definiţie. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament. Complicaţii. Ingestia de corpi străini. Definiţie. Etiopatogenie. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament. Perforaţia esofagului. Cauze. Simptomatologie. Diagnostic. Principii terapeutice. Complicaţii.

25. Afecţiunile congenitale gastrice. Stenoza hipertrofică de pilor. Stenoza hipertrofică de pilor se datorează unei hipertrofii a musculaturii pilorului, care produce o stenoză a lumenului, ce împiedică trecerea conţinutului gastric în duoden. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Semne clinice. Evoluţie. Forme clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Principii terapeutice. Principiile pregătirii preoperatorii. Tratamentul postoperator.

26. Ocluzia intestinală congenitală. Defeniţie. Embriologie. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Tipurile ocluziei intestinale congenitale. (Interne-atrezie, stenoze, membrane. Externe-pancreas inelar, anomalii de dezvoltare şi sediu al vaselor mezenteriale, sindromul Ladd, hernii interne, bride şi aderenţe, torsiunea intestinului). Clasificarea ocluziei intestinale după manifestările clinice ( acută, cronică, recidivantă). Clasificarea după sediul obstacolului: ocluzia intestinală înaltă ( atrezia şi stenoza duodenului. Strangularea duodenului de aderenţe, bride, vasele cecului, pancreasul inelar, torsia “Intestinului mediu", sindromul Ladd. Atrezia jejunului). Atrezia intestinului subţire. Ocluzia intestinală joasă. Volvulus. Torsia intestinului în jurul diverticolului Meckel fixat. Atrezia intestinului gros. Atreziile multiple. Ileus meconial. Compresia intestinului de un chist, o tumoră. Malformaţiile intestinului. Manifestările clinice în dependenţă de formă. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Complicaţii. Principii terapeutice. Metode instrumentale de diagnostic. Tratamentul.

27. Megacolon congenital. ( Megacolonul aganglionar, boala Hirschprung) – este o anomalie congenitală caracterizată printr-o obstrucţie funcţională parţială cauzată de absenţa celulelor ganglionare din plexul Auerbach şi Meissneri. Segmentul digestiv aganglionar se poate întinde pe o distanţă variabilă proximal de anus. În aproximativ 90% aganglionoza se limitează la zona rectosigmoidului, în restul cauzelor zona aganglionară se poate extinde pînă la unghiul splenic. Anatomia patologică şi patogenia. Forme clinice ( acută, subacută, cronică). Manifestări clinice în dependenţă de formă. Simtomatologia. Diagnostic. Examen endoscopic, radiologic. Diagnostic diferenţial. Principii terapeutice.

28. Megacolon idiopatic. Definiţie. Anatomie patologică. Clasificare. Manifestări clinice. Evoluţie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial Metode de examinare. Conduită terapeutică.

29. Megacolon simptomatic. Megadolicosigma. Definiţie. Anatomie patologică. Clasificare. Manifestări clinice. Evoluţie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial Metode de examinare. Conduită terapeutică.

30. Malformaţii anorectale. Malformaţiile acestei regiuni sunt rezultatul unei erori sau anomalii embrionale a dezvoltării anusului, rectului inferior şi tractului urogenital. Embriologie. Malformaţii anorectale se întâlnesc clinic sub o mare varietate de forme. Clasificare: Atrezii ( rectală, agenezie anală şi rectală, imperforaţie anală membranoasă). Atrezii şi fistule (fistula rectovezicală, rectouretrală, rectovaginală, rectovulvară, rectoperineală). Stenoza (anală, rectală, rectală şi anală). Cloaca (vezicală, vaginală). Deschideri anormale (fistule). Caracteristica anatomo-clinică în dependenţă de formă. Diagnostic. Metode de investigare. Principii terapeutice. Indicaţii şi contraindicaţii pentru operaţie în dependenţă de forma malformaţiei. Termenele corecţiei chirurgicale. Complicaţii postoperatorii. Reabilitarea bolnavilor.

31. Polipul recto - sigmoidian. Definiţie. Anatomie patologică. Clasificare. Manifestări clinice. Evoluţie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial Metode de examinare. Conduită terapeutică.

32. Diverticulul Meckel. Definiţie. Embriologie. Anatomie patologică. Manifestările clinice ale diverticulului Meckel sînt însoţite de complicaţii. Forma sub care se manifestă aceste complicaţii este destul de diferită. În general ordinea frecvenţei ar fi: obstrucţia intestinului, hemoragia, diverticulita, fistula ombilicală, perforaţia cu peritonită. Foarte rar diverticul Meckel se poate încarcera într-o hernie inghinală, fenomem cunoscut sub numele de hernie Littre.

Afecţiunile ficatului. Malformaţiile congenitale a căilor biliare

33. Atrezia de căi biliare şi ictereleprin retenţie la nou - născut. Etiopatogenie. Clasificare. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratamentul.

34. Dilataţia congenitală chistică de coledoc. Etiopatogenie. Clasificare. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratamentul.

35. Sindromul de hipertensiune portală la copil. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Clasificare. Manifestări clinice. Forme intrahepatice. Forme extrahepatice ( supra- şi subhepatice ) Forme mixte. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Principii terapeutice.

Patologia chirurgicală a splinei

36. Afecţiunile acaparate ale splinei. Chisturi lienale. Pseudochisturi postraumatice, abcese localizate, chisturi hidatice.

37. Afecţiunile congenitale ale splinei. Hemo-limfangioame, hamartroame, chisturi neparazitare.

38. Afecţiunile de sistem, în patogenia cărora splinei îi revine rolul principal. Anemiile hemolitice: anemia hemolitică microsferocitară congenitală ( anemia hemolitică eriditară Minkowsky - Chauffard microsferocitoza eriditară), anemia hemolitică macrocitară congenitală (eriditară). Anemia hemolitică acaparată. Purpura trombocitopenică idiopatică ( Verhof - Weillf), talasemia (anemia mediteraneană Cooley). Limmfogranulomatoza malignă Hodgkin Boala Gose.

39. Indicaţiile medical - terapeutice ale splenectomiei la copil.

Afecţiunile chirurgicale acute a viscerelor intraabdominale la copil

40. Apendicita la copil. Apendicita acuta. Etiopatogenie. Anatomie patologica. Clasificare. Diagnostic clinic, diagnostic diferenţial. Simptomatologie. Evoluţie. Complicaţii. Forme atipice ale apendicitei. Forme “mascate”. Particularităţile evoluţiei apendicitei la sugar, copilul de virsta mica,copilul de virsta mare. Pregătire preoperatorie. Tratament postoperator.

41. Ocluzia intestinala la copil.Prin ocluzie intestinala se înţelege oprirea completa a tranzitului intestinal la un nivel oarecare. Etiologie. Clasificare. Ocluziile mecanice recunosc ca cauza un obstacol organic care poate fi realizat prin obstrucţie sau strangulare. Deosebirea fundamentala intre aceste doua tipuri consta in aceea ca in timpul ce in obstrucţie se produce numai oprirea tranzitului fără a se influenta circulaţia in vasele mezenterice, in strangulare, pe lângă obturarea lumenului se produce si o pensare a circulaţiei mezenterice.

42. Invaginaţia intestinalăeste “accidentul produs prin telescoparea unui segment intestinal în segmentul vecin “ . Formele invaginaţiei. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Fiziopatologie. Simtomatologie în dependenţă de formă, stadiul afecţiunii. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Transportarea bolnavilor. Tratamentul. Complicaţii.

43. Ocluziile dinamice. Ocluzii paralitice recunosc cauze foarte variate ( pareză inflamatorie în cursul peritonitei, afecţiuni bronhopulmonare şi pleurale, traumatisme extra- şi întraperitoneale, hemoragii intraperitoneale, leziunile spino-medulare, tromboze, infarcte intestino-mezenterice). Ocluzii spastice. Simtomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Conduită terapeutică.

44. Boala aderenţială. Etiopatogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Complicaţii. Conduită terapeutică.

Hemoragiile digestive la copil

45. Hemoragiile digestive superioare la copil.

46. Hemoragiile digestive inferioare la copil. Hemoragia digestivă la copil poate fi secundară unei afecţiuni digestive sau reprezintă manifestarea unei boli generale. Clasificare. Cauzele hemoragiei digestive în dependenţă de localizarea procesului patologic. Vârsta copilului. Etiopatogenia. Patogenia dereglărilor din organism în hemoragiile digestive. Semiologia hemoragiei digestive. Programul de diagnostic. Examinare clinică. Metode de laborator. Metode instrumentale de diagnostic în dependenţă de afecţiune. Diagnostic diferenţial al hemoragiei digestive. Tactica medicului în dependenţă de cauza şi caracterul hemoragiei. Ajutorul urgent în hemoragia digestivă. Tratamentul copiilor cu hemoragie digestivă în dependenţă de afecţiune.

Traumatisme obstetricale

47. Lezarea tegumentului şi ţesutului celular subcutan. Manifestări clinice. Conduită terapeutică.

48. Leziuni craniene. Bosa serosanguină. Cefalohematomul. Fracturile craniene. Manifestările clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Conduita terapeutică.

49. Leziunile cerebrale. Anatomie patologică. Simtomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratamentul.

50. Traumatismele verebro-medulare. Traumatizmele nervilor periferici.

51. Traumatismele scheletului. Clavicula. Humerusul. Femurul. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament.

52. Traumatisme a organelor interne. Traumatisme a toracelui. Traumatisme a viscerelor intraabdominale - intraperitoneale şi retroperitoneale. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament.

Traumatismele toraco - abdominale la copil

53. Traumatismele toracice. Cauze. Anatomie patologică. Clasificare. Simptomatologie în dependenţă de formă, gravitate. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Primul ajutor. Tactica medicului la locul accidentului, în timpul transportării, în staţionar. Tratament.

54. Traumatismele abdominale. Cauze. Anatomie patologică. Clasificare. Trauma închisă, deschisă, cu lezarea organelor intraperitoneale ( organe parenchimatoase, organe cavitare). Simptomatologie. Diagnostic. Lezarea organelor parenchimatoase. Lezarea splinei, ficatului, pancreasului. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Conduita terapeutică. Lezarea stomacului, intestinului. Manifestări clinice. Diagnostic. Conduită terapeutică.

Infecţia chirurgicală la copil.

55. Etiopatogenia infecţiei chirurgicale la copil. Particularităţile afecţiunilor septico-purulente la copil (reactivitatea scăzută, predominarea reacţiilor generale asupra proceselor locale, tendinţa spre generalizare).Particularităţile evoluţiei proceselor cauzate de microflora gram pozitiva si gram negativa, inhibarea sistemului reticuloendotelial, predispunerea spre intoxocaţie, sensibilizare şi autosensibilizare, rezistenţa la preparatele antibacteriale. Clasificare. Principii de diagnistic şi tratament. Principiile tratamentului infecţiei purulente. Acţiunea asupra macroorganismului-terapie de dezintoxicare, desensibilizare, imunizare pasivă şi activă, stimularea organismului. Acţiunea asupra microorganismului - terapia antibacterială raţională (antibiotice, sulfanilamide, preparate nitrofurane). Acţiunea asupra focarului. Însemnătatea determinării florii microbiene, sensibilităţii la antibiotice. Însemnătatea imunizării active şi pasive, stimulării organismului. Imunitatea umorală şi celulară şi stimularea ei.

56. Sepsisul chirurgical. Definiţie. Clasificare. Fazele. Manifestări clinice. Sepsisul la nou născut. Etiopatogenie. Particularităţile evoluţiei şi tratamentul.

57. Afecţiunile inflamatorii purulente a ţesuturilor moi. Mastita nou născutului. Etiopatogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Complicaţii. Conduită terapeutică. Pseudofurunculoza. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Manifestări clinice. Complicaţii. Conduită terapeutică. Omfalita. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestări clinice. Conduita terapeutică. Complicaţiile. Profilaxia. Furuncul. Particularităţile furuncului regiunii feţei. Carbuncul. Adenite. Adenoflegmon. Abcesul. Panariciile. Flegmon. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament. Periproctita acută. Periproctita cronică. Etiopatogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Complicaţii. Conduita terapeutică. Adenopatiile acute. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Manifestări clinice. Complicaţiile. Conduita terapeutică. Felinoza la copil. Etiopatogenie. Simtomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Flegmonul extensiv necrotic al nou-născutului. Gangrena cutanată a nou născutului este una dintre cele mai grave infecţii ale perioadei de nou născut. Leziunele inflamatorii ale ţesutului celular subcutant se extind rapid pe suprafaţa mare, uneori la interval de cîteva ore, urmate de necroza tegumentului. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Clasificare. Fazele flegmonului necrotic. Diagnostic. Diagnostic diferenţiat. Complicaţii. Conduita terapeutică.

58. Afecţiunile inflamatorii a oaselor şi articulaţiilor. Osteomielita hematogenă boală caracteristică organismului în creştere ce afectează copilul începînd din perioada neonatală pînă la adolescenţă. Etiopatogenie. Forme clinice: toxică (dinamică, fulgeratoare, supraacută); septică piemică; locală)Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Semne radiologice. Evoluţie. Complicaţii. Principiile tratamentului. Osteomielita hematogenă acută la nou născut. Etiopatogenie, particularităţile debutului şi evoluţiei. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Complicaţii. Tratament. Particularităţile osteomielitei epifizare. Particularităţile debutului, evoluţiei. Prognosticul. Profilaxia. Complicaţiile. Osteomielita cronică. Evoluţie. Diagnostic. Diagnostic deferenţial. Tratament. Formele atipice ale octeomielitei. Abcesul central Brodie. Osteomielita albuminoasă Ollier; osteomielita antibiotică, osteomielita scerozantă Garre. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament. Osteomielita posttraumatică. Artrita la copil. Etiopatogenie. Simptomatologie. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Complicaţii, sechele. Tratament. Dispensarizare şi reabilitare.

59. Distrucţia bacterială a plămânilor (pneumonia purulentă distructivă) - afecţiune septică-purulentă, caracterizată prin formarea cavităţilor aerogene sau piogene în parenchimul pulmonar şi complicaţii pulmonare. Sindroamele principale ale afecţiunilor chirurgicale a plămânilor:

• tensiune intrapulmonară
• tensiune intrapleurală
• tensiune mediastinală ( intrapericardică, extrapericardică)
• excluderea parenchimului pulmonar din respiraţie
• hemoragie pulmonară, pleuropulmonară, intrapleurală
• sindromul septic purulent
• sindroame false (pseudoabdominal, meningial, asmatic)

Etiopatogenie. Anatomie patologică. Clasificare după etiologie şi tipul afecţiunii (primare, secundare), forma afecţiunii (predistrucţii, forme intrapulmonar - microabcese multiple, abces cortical gigant, distrucţie intralobară, distrucţie buloasă); forme pleuro-pulmonare ( piotorax, piopneumotorax, pneumotorax, fibrotorax); forme cronice şi sechele (chist secundar intrapulmonar, abces cronic, empiem cronic, bronşectazie); faze evolutive ale distrucţiei pulmonare (predistructivă acută, subacută, cronică). Complicaţii: sepsis, pericardită (purulentă, purulentă - fibrinoasă, fibrinoasă), emfizemul mediastinal (simplu, progresant), hemoragie (pulmonară, pleuropulmonară, intrapleurală; gradul I, II, III). Manifestări clinice în dependenţă de etiologie, formă, vîrstă. Sindroame în distrucţia bacterială pulmonară. Pseudosindroame. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tehnica drenării cavităţii pleurale.Tehnica toracotomiei. Dispensarizarea copiilor. Pneumonia purulentă distructivă la nou născut. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestări clinice. Particularităţile debutului şi evoluţiei. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament.

60. Mediastinita.Etiopatogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Conduita terapeutică. Pneumomediastinita la copil.

61. Pericardita la copil. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Complicaţii. Conduita terapeutică.

62. Peritonita. Peritonita - inflamarea peritoneului este o afecţiune foarte gravă. Clasificarea după etiologie (aseptic şi infecţios), după căile de răspîndire a infecţiei ( perforativ, septic, prin contact şi cale hematogenă, criptogenă), după răspîndirea procesului (totală, difuză, răspîndită, locală, delimitată, plastron, abces, nelimitată). După caracterul exudatului ( seros, fibrinos, purulent, fecaloid, hemoragic, fermentativ, biliar etc.). Cauzele peritonitei. Etiopatogenie. Sindroamele: (4) dereglăria homeostazei; intoxicatia (şoc toxic), dereglarile echilibrului acido - bazic, dereglarile hidrosaline; sindromul hipertermic. Anatomie patologica. Manifestari clinice. Fazele (3) evolutive ale peritonitei. Particularităţile evoluţiei si diagnosticului peritonitei in dependenta de forma, vârsta.

63. Peritonita la nou născut. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţiat.Conduita terapeutică. Particularităţile peritonitei la copilul prematur.

Urologia pediatrică

Aparatul urinar este sediul a numeroase malformaţii congenitale, care pot fi mai mult s-au mai puţin aparente şi care prin complicarea lor frecventă cu afecţiuni dobîndite, pot îmbrăca aspecte grave. Embriologie. Etiopatogenie. Clasificarea afecţiunilor sistemului urinar. Simtomatologia afecţiunilor sistemului urinar la copii. Aspectele actuale de diagnostic a afecţiunilor căilor urinare la copii. Programul de diagnostic al afecţiunilor sistemului urinar.

Malformaţiile căilor urinare superioare ( rinichilor, bazinetelor, ureterelor)

64. Malformaţiile rinichilor( de număr, poziţie, corelaţie, structură). Malformaţiile de număr a rinichilor: aplazie, hipoplazie, dublicitate renală, rinichi auxiliar. Malformaţii de corelaţie. Malformaţii de corelaţii simetrice şi asimetrice. Malformaţii de structură renală. Rinichi polichistic Chistul solitar. Malformaţiile bazinetului renal şi ureterelor. Cea mai frecventă malformaţie întâlnită - hidronefroza ( dilatare lichidiană a segmentului pieloureteral). Hidronefroza primitivă. Hidronefroza secundară. Cauzele hidronefrozei. Dublicitatea bazinetului. Dublicitatea ureterală. Ureterocel. Dilataţii chistice ale ureterului terminal. Ectopia ureterului. Megaureter. Displazia neuromusculară ureterală. Aspecte clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratamentul. Hidronefroza la nou-născut. Etiopatogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Complicaţii. Conduita terapeutică. Tehnici operatorii.

65. Malformaţiile vezicii urinare. Extrofia de vezică urinară. Diverticulul vezicii urinare Embriologie. Manifestări clinice. Complicaţii. Conduita terapeutică. Tehnici operatorii.

66. Malformaţiile uretrei:. Epispadias. Hipospadias Etiopatogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Complicaţii. Conduita terapeutică. Terminii corecţiei chirurgicale. Tehnici operatorii.

67. Refluxul vezico-ureteral. Refluarea urinei din vezica urinară în sistemul colector renal. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Metode de investigaţii. Complicaţii. Conduita terapeutică.

68. Malformaţiile organelor genitale. Patologia procesului vaginal la copii. Criptorhidia. Chisturi. Hermafroditizm. Fimoza. Parafimoza. Sinehiele labiale. Definiţie. Simtomatologie. Diagnostic. Conduita terapeutică. Varicocelul. Definiţie. Manifestări clinice. Diagnostc. Diagnostic diferenţial. Tratamentul. Tehnici operatorii. Imperforaţia de himen. Hidrocolapsul şi hidrometrocolapsul. Hematocolapsul şi hematomertria. Chistul de ovar.

69. Leziunile traumatice ale organelor sistemului urinar. Trauma rinichilor. Leziunea vezicii urinare. Leziunea uretrei. Cauzele. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Conduită terapeutică. Complicaţiile.

Ortopedia şi traumatologia pediatrică

70. Particularităţile anatomo-fiziologice ale aparatului locomotor la copil. Structura anatomo-histologică a osului. Gradul de dezvoltare al osului şi periostului. Activitatea epifizilor oaselor tubulare.

71. Malformaţiile sistemului locomotor. Examinarea nou-născuţilor pentru depistarea malformaţiilor sistemului locomotor. Luxaţia congenitală de şold. Definiţie. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Clasificare. Manifestările clinice. Diagnosticul. Diagnosticul diferenţial. Semne radiologice. Unele semne radiologice la copii după vârsta de 3 luni. Tratamentul Picior strâmb congenital. Definiţie. Etiologie. Patogenie. Anatomie patologică. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial.Tratament. Maladia amniotică. (M. Ombredanne). Definiţie. Etiopatogenie. Anatomie patologică. Simptomatologie. Tratament. Artrogripoza (Redorele congenitale). Definiţie. Etiopatogenie. Clasificare. Anatomie patologică: 1. Leziuni ale ţesuturilor moi; 2. Leziuni ale ţesuturilor osoase. Se deosebesc forme complete şi forme incomplete. Manifestări clinice. Diagnostic. Tratament ortopedic şi chirurgical. Anomaliile degetelor: Sindactilia. Polidactilia.Definiţie. Etiopatogenie. Clasificare. Anatomie patologică. Manifestări clinice. Diagnostic. Tratament. Complicaţii. Prognostic.

72. Osteocondropatiile localizate (Necrozele osoase aseptice). Definiţie. Etiopatogenie. Clasificare. Boala Legg-Calve-Perthes. Definiţie. Etiopatogenie. Clasificare. Anatomie patologică. Manifestări clinice. Stadiile necrozei aseptice a capului femural. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Evoluţie. Tratament.

73. Dereglările de ţinută la copil. Scoliozele. Chifozele. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Conduită terapeutică.

74. Infirmităţi motorii de origine centrală. Infirmităţi motorii de origine cerebrală. Infirmităţi motorii de origine medulară. Infirmităţi motorii de origine trunculară. Definiţie. Etiopatogenie. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament. Tratamentului ortopedic şi chirurgical.

75. Consecinţele poliomelitei.Deformaţiile dobândite şi tratamentul lor.

76. Fracturile la copil.Generalităţi. Definiţie. Etiopatogenie. Anatomia patologică. Simptomatologie. Evoluţie. Fazele de reparare osoasă. Complicaţiile. Tratamentul ortopedic. Tratamentul chirurgical. Profilaxia complicaţiilor. Particularităţile fracturilor la nou născut. Fracturile claviculei. Fracturile humerusului. Etiopatogenie. Anatomia patologică. Simptomatologie. Evoluţie. Diagnostic. Tratament. Complicaţii. Fracturile oaselor antebraţului. Complicaţii. Sindromul Volcman. Generalităţi. Definiţie. Etiopatogenie. Anatomia patologică. Simptomatologie. 1.Semne de alarmă - durere, edem, cianoză; 2. Perioada de stare sindrom muscular, sindrom nervos, sindrom circulator. Evoluţie. Diagnostic. Diagnostic diferenţiat. Tratament.

77. Fracturile bazinului. Generalităţi. Definiţie. Etiopatogenie. Mecanizm de producere. Anatomia patologică. Forme anatomice. Leziuni de părţi moi. Simptomatologie. Evoluţie. Diagnostic. Tratament. Complicaţii.

78. Fracturile femurului.Generalităţi. Definiţie. Etiopatogenie. Anatomia patologică. Simptomatologie. Evoluţie. Diagnostic. Tratament. Complicaţii.

79. Dezlipirile epifizare.Generalităţi. Definiţie. Etiopatogenie. Anatomia patologică. Simptomatologie. Evoluţie. Diagnostic. Tratament. Complicaţii.

80. Traumele cranio-cerebrale la copil. Frecvenţa traumatismelor şi politraumatizmelor cranio-cerebrale la copil. Etiologie. Mecanismele traumatismelor cranio-cerebrale. Fiziopatogenia. Riscuri, erori şi dificultăţi în diagnosticul şi tratamentul cranio-cerebrale. Simtomatologia traumatismelor cranio-cerebrale.

81. Trauma coloanei vertebrale la copil. Fiziopatologie. Compresiuni medulare (acute, lente).Faza de compresiune medulară: parţială, bilaterală, centrală, anterioară, posterioară, completă. Diagnosticul nivelului compresiunii medulare. Sindroame medulare după nivelul compresiunii intracraniene Conduita terapeutică.

Combustiologia pediatrică.

82. Combustiile la copil. Combustiile termice. Definiţie. Patofiziologia afecţiunilor termice. Clasificarea combustiilor. Manifestări clinice. Diagnostic. Conduită terapeutică. Boala arşilor. Definiţie. Fazele afecţiunii combustionale. Diagnosticul. Conduita terapeutică. Şocul combustional. Manifestări clinuice. Diagnostic. Conduita terapeutică. Arsurile cu agenţi chimici. Manifestări clinice. Diagnostic. Tratament. Arsurile cu curent electric. Manifestări clinice. Diagnostic. Tratament. Combustiile la nou născuţi.Cauzile. Manifestări clinice. Diagnostic. Tratament. Conduită terapeutică. Particularităţile combustiilor la nou - născut, sugar, copilul mic. Electrocutarea. Definiţie. Anatomie patologică Simptomatologie. Diagnostic Tratament. Consecinţele arsurilor. Profilaxia complicaţiilor. Tratamentul. Reabilitarea suferinzilor după arsuri.

83. Degerăturile. Definiţie. Anatomie patologică Simptomatologie. Diagnostic. Tratament

Oncologia pediatrică

84. Organizarea ajutorului oncologic copiilor.

85. Particularităţile oncologiei pediatrice. Tumorile se întâlnesc cu o frecvenţă mare la vârsta copilăriei, şi atunci când apar, pun probleme dificile de diagnostic, cu atât mai mult, cu cît mare parte din ele sunt maligne. Definiţie şi frecvenţă a tumorilor la copil. Clasificare. Clasificare histogenetică a tumorilor epiteliale, mezenchimatoase, ţesuturilor limfatice, hematopoetice, ţesutului nervos, osos, sistemului endocrin, melanice dezembrioplazice etc.Metode speciale de diagnostic, medicină nucleară, ultrasunetul, tomografia computerizată, explorarea abdomenului, examinarea radiologică, cu contrast, diagnostic de laborator. Problemele tratamentului tumorilor la copii. Probleme şi posibilităţi de tratament a tumorilor maligne la copii. Malformaţii congenitale tumorale care apar la copil înainte de naştere, tumorile ce se produc în perioada embrionară şi fetală.

86. Tumori benigne ale ţesuturilor moi. Hemangiomul (Angiomul). Definiţie. Etiopatogenie. Tumoră benignă vasculară. Particularităţile hemangiomului. Structura histologică. Clasificare. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Complicaţii. Metode de tratament. Limfangiomul. Definiţie. Etiopatogenie. Clasificare patomorfologică şi clinică. Manifestările clinice. Diagnostic.Diagnostic diferenţial. Conduita terapeutică. Petele pigmentare (nevii). Chistul dermoid. Definiţie. Etiopatogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Conduită terapeutică. Teratomul - tumoră mixtă. Definiţie. Etiopatogenie. Clasificare patomorfologică şi clinică. Manifestările clinice. Diagnostic.Diagnostic diferenţial. Conduita terapeutică.

87. Tumori maligne osoase. Osteosarcomul. Reticulosarcomul Ewing. Definiţie. Manifestări clinice. Diagnostic. Conduita terapeutică.

88. Neuroblastom. Etiopatogenie. Manifestări clinice. Diagnostic. Conduita terapeutică. Noţiune de tumoră “palpatorie” în abdomen. Tumori abdominale întâlnite mai frecvent la vârsta copilăriei.

89. Tumorile retroperitoneale: tumora Wilms ( epiteliomul nefroblastic, nefroblastomul). Anatomie patologică. Diagnostic. Diagnostic diferenţial. Tratament. Tumorile intracraniene.

90. Tumorile derivate din ţesuturi embrionare. Tumori dezvoltate din elemente adulte. Tumori de sistem. Tumori derivate din nervi. Tumori hipofizare. Metastaze. Dezvoltarea oricărui proces expansiv intracranian poate duce la apariţia a două grupe de simptome: de hipertensiune intracraniană şi de suferinţă locală. Simptomele de hipertensiune intracraniană: cefalee, greţuri şi vărsături, staza papilară, tulburări psihice, semne de iritaţie meningială, pareze de oculomotori, tulburări vestibulare, epilepsie. Simptomele de focar indică sediul procesului expansiv intracranian. Particularităţile sindroamelor neurologice. Dificultăţi şi erori de diagnostic în tumorile intracraniene ( cerebrale ) la copil.

Anestezia şi terapia intensivă

91. Particularităţile anesteziologiei pediatrice.

92. Particularităţile resuscitării cardio - pulmonare la copil.Particularităţile terapiei intensive la copil.

Literatura de specialitate (de bază)

1. Gudumac Eva, Babuci V.. Boli chirurgicale ale copilului. Chişinău, 2004.
2. O’Neill J.A. Jr., Rowe M.I., Grosfeld J.L., Fonkalsrud E.W., Corna A.G. Pediatric Surgery. Mosby, 1998.
3. Anca I. Urgenţe în pediatrie. Editura medicală. Bucureşti, 1992.
4. Aprodu G., Goţia D., Savu B.. Chirurgie pediatrică. Editura “Gh.T.Popa”, Iaşi, 2001.
5. Fufezan V. Orientări diagnostice în patologia chirurgicală a sugarului. Editura de Vest, Timişoara, 1993.
6. Goţia D.et.al. Ortopedie pediatrică. Editura “Gh.T.Popa”, Iaşi, 2001.
7. Goţia D., Ardelean M.. Elemente de chirurgie şi ortopedie pediatrică, Iaşi, 1993.
8. Gudumac Eva at al. Pneumoniile bacteriene distructive la copii. Chişinău, 2001.
9. Zamfir T. et al. Chirurgie viscerală, urologie şi ortopedie pediatrică. Editura “Ştiinţa”, Bucureşti, 1996.
10. Ашкрафт К.Г., Холдер Т.М.. Детская хирургия. Санкт-Петербург, 1996.
11. Баиров Г.А.. Неотложная хирургия у детей. Москва «Медицина», 1995.
12. Баиров Г.А.. Срочная хирургия у детей. Санкт-Петербург «Питер», 1997.
13. Долецкий С., Гаврюшов В., Акопян В. Хирургия новорожденного. Москва «Медицина»,1976.
14. Долецкий С., Гаврюшов В., Акопян В. Диагностика и лечение неотложных состояний у детей», Москва «Медицина», 1987.
15. Исаков Ю.Ф. Хирургические болезни у детей. Москва «Медицина», 1993.
16. Исаков Ю.Ф., Михельсон В.А., Штатнов М.К. Инфузионная терапия и парентеральное питание в детской хирургии. Москва «Медицина», 1985.

Bibliogrffia suplimentară

1. Angelescu N.. Tratat de patologie chirurgicală. Editura medicală, Bucurreşti, 2001.
2. Burghele Th.. Patologie chirurgicală. Editura medicală, Bucureşti, 1978.
3. Cristea I., Ciobanu M. Noul ghid de anesteziologie şi terapie intensivă. Editura medicală, Bucureşti, 1992.
4. Fufezan V., Ţepeneu P.. Chirurgie pediatrică. Editura “AMARCORD”, Timişoara, 1996.
5. Gudumac Eva et.al. Afecţiunile bronhopulmonare cronice nespecifice la copil. Chişinău, 1999.
6. Niculescu D.. Urologie. Literatura didactico-pedagogică, Bucureşti, 1990.
7. Niculescu D., Cohn H., Năstase N.. Elemente de chirurgie infantilă. Editura “Junimea”, Iaşi, 1976.
8. Proca E.. Tratat de chirurgie patologică. Editura medicală, Bucureşti, 1989.
9. Varna A., Chisu A., Oţoiu V.. Urologie infantilă. Editura “Dacia”, Cluj-Napoca, 1976.
10. Баиров Г.А.. Травматология детского возраста. Москва «Медицина»,1976.
11. Баиров Г.А., Рошаль Р.М.. Гнойная хирургия у детей. Москва «Медицина», 1991.
12. Бобрик И.И., Минаков В.И. Атлас анатомии новорожденного. Киев «Здоровье»,1990.
13. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В., Курмашов В.И. Детская онкология. Москва «ЛИТЕРА», 1997.
14. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Красовская Т.В. Абдоминальная хирургия у детей. Москва «Медицина», 1988.
15. Лекманов А.У., Солтанов А.И. Современные компоненты общей анестезии у детей. Москва «Медицина», 2000.
16. Литтманн И. Оперативная хирургия. (Стереотипное издание на русском языке). Издательство АН Венгрии. Будапешт, 1985.
17. Лопаткин Н.А., Пугачёв А.Г. Детская урология. Москва «Медицина», 1986.
18. Лопаткин Н.А., Люлько А.В. Аномалии мочеполовой системы. Москва «Медицина»,1987.
19. Михельсон В.А., Гребенникова В.А. Детская анестезиология и реаниматология. Москва «Медицина», 2001.
20. Сидельников В.М. Неотложные состояния у детей. Киев «Здоровье»,1983.
21. Тошовский В. Острые процессы в брюшной полости у детей. Прага, Авиценум, 1987.
22. Тихомирова В.Д. Детская оперативная хирургия. Санкт-Петербург «ЛИК», 2001.

Specialitatea