Valoarea predictivă şi diagnostică a fibronectinei serice şi rolul aspirinei în hipertensiunea indusă de sarcină şi complicaţiile sale
|
StatutTeza a fost susţinută pe 14 septembrie 2004 în CSSşi aprobată de CNAA pe 14 octombrie 2004 Autoreferat – 0.12 Mb / în română |
Cuvinte Cheie
metaboliţi biologici, fibronectina serică, aspirina, hipertesiune arterială indusă de sarcinăAdnotare
Menţinerea la un nivel înalt a incidenţei gestozelor tardive şi a severităţilor crescute a acestora, lipsa unei metode biologice de diagnostic precoce care să prevadă valoarea predictivă a fibronectinei (FN) serice şi a corelaţiei valorilor FN serice cu cele ale metaboliţilor biologici, lipsa unei conduite profilactice eficiente şi neajunsurile metodelor contemporane au justificat studierea aprofundată a acestei probleme, care rămâne de actualitate.
Studiul a 254 gravide, repartizate în două grupe, a avut ca scop aprecierea valorii diagnostice a metaboliţilor biologici (acidul uric, ureea, creatinina şi proteinuria), a valorii predictive şi diagnostice a FN serice şi evaluarea rolului profilactic al aspirinei în hipertensiunea arterială indusă de sarcină (H.I.S.) şi complicaţiile sale.
Valoarea predictivă a FN serice s-a dovedit a fi peste 5 ng/ml, permiţând selectarea a 52 gravide (dintr-un lot de 75, cu risc obstetrical crescut), cu predispoziţie de a dezvolta H.I.S. începând cu 14-16 săptămâni gestaţionale. Mecanismele patogenetice ale H.I.S. fiind cunoscute, aspirina s-a folosit între 14-16 până la 34-36 săptămâni gestaţionale, în doză de 75 mg/zi (peste doza de 60 mg/zi folosită anterior).
A doua dozare a FN serice (din săptămânile 34-36, în lotul 2 controlat cu aspirină), a dovedit nu numai valoarea predictivă, ci şi eficienţa clinică a ingredientului profilactic folosit. În lotul 3 de referinţă - necontrolat cu aspirină şi însumând 40 gravide (28 cu H.I.S. manifestată clinic şi 12 neglijate) - FN serică a fost dozată o singură dată pe durata a 40 săptămâni de sarcină, dovedind valoare diagnostică certă în complicaţiile severe ale H.I.S. (asemenea metaboliţilor biologici, dozaţi în dinamică în loturile 1 şi 2). Rezultatele clinice, modalitatea de naştere şi rezultatele perinatale diferă între loturile controlat -2- şi necontrolat -3- cu aspirină, în favoarea lotului 2.
Rezultatele studiului au demonstrat cert valoarea predictivă, diagnostică şi corelaţia înaltă
(r=1,00) a FN serice, dar şi sensibilitatea conturării retardului la hipotrofici (antepartum şi
postpartum). Corelaţia înaltă a FN serice cu valoarea diagnostică a metaboliţilor biologici (care a
reflectat gradul de severitate al H.I.S. şi s-a dovedit a fi mai importantă pentru acid uric şi
proteinurie) a permis elaborarea unei conduite obstetricale şi profilactice eficiente, iar folosirea
profilactică, precoce şi de lungă durată a aspirinei (în doză de 75 mg/zi, la gravidele predispuse la
H.I.S.) a permis prevenirea formelor severe ale gestozelor tardive şi îmbunătăţirea rezultatelor
materne şi perinatale (scăderea frecvenţei hipotrofiei de 4 ori şi creşterea scorului Apgar).
Cuprins
CAPITOLUL I. Problemele actuale privind valoarea marker-ilor biologici şi rolul profilactic al aspirinei în hipertensiunea arterială indusă de sarcină (revista literaturii)
- 1.1. Unele aspecte etiopatogenice şi clasificarea contemporană a stărilor hipertensive în sarcină
- 1.2. Valoarea diagnostică a metaboliţilor biologici în hipertensiunea arterială indusă de sarcină şi complicaţiile sale
- 1.3. Valoarea predictivă şi diagnostică a fibronectinei serice în gestozele tardive şi complicaţiile lor
- 1.4. Rolul aspirinei în profilaxia hipertensiunii arteriale induse de sarcină
CAPITOLUL II Materiale, metode de investigaţie şi metodologie statistică
- 2.1. Caracteristica generală a cercetării
- 2.2. Metodele de investigaţie ale marker-ilor biologici
- 2.3. Metodologia statistică a studiului clinic şi biologic
CAPITOLUL III Aprecierea valorii diagnostice a metaboliţilor biologici în hipertensiunea arterială indusă îde sarcină şi complicaţiile sale
CAPITOLUL IV Aprecierea valorii predictive şi diagnostice a fibronectinei serice în gestozele tardive
- 4.1. Aprecierea valorii predictive a fibronectinei serice la pacientele predispuse la hipertensiunea arterială indusă de sarcină
- 4.2. Aprecierea valorii diagnostice a fibronectinei serice la gravidele cu hipertensiune marterială indusă de sarcină manifestată clinic
- 4.3. Aprecierea corelaţiilor dintre valorile fibronectinei serice şi cele ale metaboliţilor biologici în diferitele forme clinice ale gestozelor tardive
CAPITOLUL V Evaluarea rolului profilactic al aspirinei în hipertensiunea arterială indusă de sarcină
Referenţi Oficiali
- Eugen Gladun
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" - Victor Petrov
doctor, conferenţiar cercetător
Teze
Acte Normative
