Talamotomia stereotaxică in tratarea maladiilor extrapiramidale
|
StatutTeza a fost susţinută pe 23 iunie 2004 în CSSşi aprobată de CNAA pe 14 octombrie 2004 Autoreferat – 0.33 Mb / în rusă – 0.27 Mb / în română |
Cuvinte Cheie
stereotaxis, aparatul stereotaxic, distrucţia stereotaxică, sistema de coordonate, stimularea electrică, ţintă stereotaxică, electrodul inracerebralAdnotare
În lucrarea prezenta sunt prevăzute aspecte metodologice şi rezultatele talamotomiei stereotaxice la bolnavii cu deferite maladii extrapiramidale. Lucrarea cuprinde perioadă anilor 1988-2002. Toate intervenţiile chirurgicale sunt petrecute în Spitalul Clinic Republican N1 şi CŞPNN Republica Moldova. În această perioadă s-au petrecut 93 operaţii la 71 pacienţi. Dintre care 47 sufereau de boală Parkinson, 13-paralizie cerebrală infantilă, 11- hiperchineze subcorticale. Vârsta bolnavilor de la 3 până la 70 ani, printre care 50 bărbaţi şi 21 femei.
Toţi pacienţii indiferent de caracterul îmbolnăvirii au primit tratament conservativ în timp de câţiva ani însă efectului tratamentului era absent sau boala a progresat. Bolnavii de Parkinsonizm foloseau preparate L-Dopa şi holinolitice sintetice nu mai puţin de 2-4 ani până la tratamentul chirurgical. Operaţiile stereotaxice au fost efectuate într-o sală de operaţie stereotaxică echipată cu aparataj special :aparat –rentghen, electrostimulator, electroencefalograf, sistemă de TV monitoring. Implicarea chirurgicala a fost efectuată în cunoştinţă clară. Se folosea contrastarea pozitivă şi negativă a ventriculelor cerebrale şi telerentghenografia.
Toate operaţiile au fost efectuate cu folosirea aparatului stereotaxic, echipamentului pentru stimularea electrică, polarizarea, întroducerea substanţei neuroactive de construcţie proprie.
Operaţiile stereotaxice sunt efectuate în câteva etape. O importanţă mare este construirea precisă a sistemei de coordonate intracerebrale, corecţia funcţională a coordonatelor, controlul rentghenologic a poziţiei destructorului. Criodestrucţia este efectuată în două etape -de probă şi de bază în cunoştinţă clară a bolnavului.
Catamneza bolnavilor este de la 1pîna la 14 ani şi dovedeşte o eficacitate înaltă a talamotomiei stereotaxice la bolnavii cu patologia extrapiramidale. La bolnavii cu boală Parkinson rezultate bune sunt primite în 71% şi 14% satisfăcătoare. La bolnavii cu paralizie cerebrală infantilă rezultate bune mai mult de 50%. La bolnavii cu hiperchineze subcorticale rezultate bune sunt 81%.
Talamotomia stereotaxică prezintă operaţie înalt efectivă la bolnavii cu patologie
extrapiramidală, şi poate fi recomandată ca metoda alternativă de tratament la
pacienţii medicamentos incurabil.
Referenţi Oficiali
- Iova A.S.
doctor habilitat în medicină, profesor, MAPO, Sankt-Petersburg (Rusia) - Poiată Ion
doctor în medicină, profesor, Universitatea de medicină „G.T.Popa” Iaşi (România)
Teze
Acte Normative
