Optimizarea tratamentului medico-chirurgical în afecţiunile septico-purulente acute la copil
|
StatutTeza a fost susţinută pe 7 iulie 2004 în CSSşi aprobată de CNAA pe 14 octombrie 2004 Autoreferat – 0.41 Mb / în română |
Cuvinte Cheie
SIRS, sepsis, sepsis sever, şoc septic, MOD, MOF, peritonită, osteomielită, pneumonie, copiiAdnotare
Studiul a fost efectuat asupra unui lot de 107 copii cu afecţiuni septico-purulente acute - peritonite generalizate, osteomielite hematogene şi supuraţii pleuro-pulmonare distructive, trataţi prin metode terapeutice şi chirurgicale în Centrul Naţional Ştiinţifico-practic de Chirurgie Pediatrică “Natalia Gheorghiu” în perioada 2001-2003, comparat cu un grup de control omogen de 100 de pacienţi selectaţi prin metoda randomizării stratificate din 216 copii cu patologii similare, investigaţi şi trataţi prin metode tradiţionale în aceiaşi clinică în perioada 1999-2001.
Metodele de explorare au inclus: examinarea clinică, teste de laborator, metode imagistice, examen microbiologic, teste biochimice speciale (pentru evaluarea endotoxicozei – concentraţia plasmatică în dinamică a peptidelor cu masă moleculară medie, substanţelor necrotice; pentru aprecierea etapei clinico-evolutive a procesului septico-purulent – reactanţii fazei acute – proteina C reactantă, haptoglobina, ceruloplasmina; pentru aprecierea rezistenţei nespecifice a organismului – factorii complementului C3 şi C4).
Rezultatele obţinute au permis aprecierea gradului de endotoxicoză, a reacţiei de fază acută şi
reacţiei de răspuns inflamator sistemic la diferite afecţiuni septico-purulente, ceea ce s-a soldat cu
elaborarea unui management medico-chirurgical diferenţiat, individualizat, în dependenţă de tipul
afecţiunii, vârstă, terenul biologic al pacientului, aplicarea căruia a permis evoluţia spre vindecare a
bolii la majoritatea bolnavilor, reducând mortalitatea până la 1,9%.
Cuprins
- 1.1. Actualităţi în clasificarea şi etiopatogenia afecţiunilor septico-purulente acute la copil. 6
- 1.2. Principiile de diagnostic şi tratament în afecţiunile septico-purulente la copil. 17
CAPITOLUL II. Material şi metode
- 2.1. Caracteristica clinică a bolnavilor investigaţi. 26
- 2.2. Metode de investigare a bolnavilor cu afecţiuni chirurgicale septico-purulente acute. 5
CAPITOLUL III. Valoarea investigaţiilor paraclinice în diagnosticul şi prognozarea evoluţiei clinice a afecţiunilor septico-purulente acute şi a complicaţiilor lor la copii
- 3.1. Rolul investigaţiilor imagistice în diagnosticul şi evaluarea tratamentului afecţiunilor septico-purulente acute la copil. 39
- 3.2. Valoarea pronostică a concentraţiei peptidelor cu masă moleculară medie şi a substanţelor necrotice în aprecierea gradului de endotoxicoză la copiii cu afecţiuni septico-purulente acute 48
- 3.3. Rolul reactanţilor fazei acute în patogenia afecţiunilor septico-purulente acute la copii. 51
- 3.4. Rolul germenilor gram-pozitivi şi gram-negativi în patogenia afecţiunilor septico-purulente acute la copil. 59
CAPITOLUL IV. Managementul medico-chirurgical al afecţiunilor septico-purulente acute la copil
Referenţi Oficiali
- Alexandru Iliadi
doctor, conferenţiar universitar - Dan Goţia
doctor în medicină, profesor universitar, Universitatea de Medicină şi Farmacie “Gh. Popa”, Iaşi, România
Teze
Acte Normative
