Hepatita cronică C şi funcţia glandei tiroide
|
StatutTeza a fost susţinută pe 15 septembrie 2004 în CSSşi aprobată de CNAA pe 14 octombrie 2004 Autoreferat – 0.32 Mb / în română |
Cuvinte Cheie
hepatită cronică, hepatita cronică virală C, hipertiroidie, hipotiroidie, eutiroidie, tiroidita autoimună, sindromul de citoliză, sindromul de colestază, sindromul imuno-inflamator, anticorpi către peroxidază, anticorpi antitireoglobulină, manifestări extrahepatice.Adnotare
Au fost examinaţi 107 pacienţi cu hepatită cronică virală C (HCVC) din Republica Moldova şi
50 bolnavi cu HCVC din Republica Yemen. Toţi pacienţii au fost supuşi examenului clinic – s-au
efectuat investigaţiile paraclinice care reflectă sindroamele de laborator de bază ce caracterizează
starea funcţională a ficatului, a fost apreciat statutul imun la pacienţii cu diferită funcţie a glandei
tiroide (eutiroidie, hipertiroidie, hipotiroidie) şi în dependenţă de prezenţa sau absenţa anticorpilor
tiroidieni (antitireoglobulină şi antitireoperoxidază). S-a constatat că la 41-44% dintre bolnavii cu
HCVC este prezentă disfuncţia tiroidiană: hipertiroidia în – 23-24% şi hipotiroidia – în 18-20% din
cazuri. Hepatomegalia, splenomegalia, dereglările de somn, artralgiile, vasculita hemoragică erau
mai frecvente la bolnavii cu HCVC cu disfuncţie tiroidiană. În comparaţie cu pacienţii din
Republica Moldova, la bolnavii din Republica Yemen este mai evidentă dependenţa expresivităţii
sindroamelor de citoliză şi colestază de funcţia glandei tiroide. Astfel, în lotul de pacienţi din
Republica Yemen activitatea ALAT şi ASAT este mai înaltă în hipertiroidie, versus hipotiroidie şi
eutiroidie, iar fosfataza alcalină, bilirubina totală şi cea indirectă sunt maximale în hipotiroidie. La
bolnavii cu HCVC din Republica Moldova activitatea GGTP atinge cote maxime în hipertiroidie.
Indiferent de zona geografică, în HCVC creşte nivelul IgA, IgM, IgG şi CIC versus grupul de
control. Se apreciază dependenţa concentraţiei IgA şi IgG de statutul tiroidian. Pentru pacienţii din
Republica Moldova este caracteristică creşterea limfocitelor T totale, pe când la persoanele cu
HCVC din Republica Yemen, mai cu seamă în hiperfuncţie tiroidiană, acest indice era mai scăzut în
versus controlul. Cele mai înalte concentraţii de limfocite T-teofilinsensibile la bolnavii din
Republica Moldova s-au apreciat în hipotiroidie. În grupul din Republica Yemen nivelul
limfocitelor T active era mai redus în hipertiroidie, iar cel al limfocitelor T-teofilinrezistente a
scăzut în hipo- şi în hipertiroidie. Titre crescute de anticorpi antitireoglobulinici (ATTG) s-au
constatat la 18% dintre bolnavii cu HCVC din Republica Moldova şi la 16% bolnavi din Republica
Yemen, iar anticorpi antitireoperoxidază (APO) – la 40% şi 16% respectiv. S-a stabilit o dependenţă
a expresivităţii sindroamelor de afectare hepatică de prezenţa sau absenţa anticorpilor APO. La
bolnavii APO+ din Republica Moldova este mai înalt nivelul ALAT, LDH, al bilirubinei directe,
FA, IgG versus la pacienţii APO-. În grupul din Republica Yemen, în prezenţa titrelor crescute de
APO, creşte bilirubina totală şi fracţiile ei, IgA, OgM, IgG, limfocitele T teofilinrezistente versus
bolnavii APO-. În scopul diagnosticării precoce a dereglărilor tiroidiene autoimune, pentru o tactică
diferenţiată în administrarea tratamentului antiviral este necesar a investiga statutul tiroidian la
pacienţii cu HCVC.
Cuprins
- 1.1 Aspecte contemporane ale hepatitei cronice virale C
- 1.2 Importanţa biomedicală a hormonilor tiroidieni
- 1.3 Ficatul şi metabolismul hormonilor tiroidieni
- 1.4 Hepatita cronică virală C şi funcţia glandei tiroide
CAPITOLUL 2. Material şi metode de cercetare
- 2.1 Metode clinice
- 2.2 Metode de cercetare folosite în loturile studiate
CAPITOLUL 3. Caracteristica clinică a pacienţilor cu hepatită cronică virală C cu diferit statut tiroidian
- 3.1 Aspecte clinice ale pacienţilor cu hepatită cronică virală C din Republica Moldova
- 3.2 Particularităţi ale simptomatologiei clinice la pacienţii cu hepatită cronică virală C din Republica Yemen
CAPITOLUL 4. Caracteristica sindroamelor patologice hepatice şi de laborator la pacienţii cu hepatită cronică virală tip C cu diferită funcţie a glandei tiroide
- 4.1 Caracteristica sindroamelor de citoliză, colestază şi hepatopriv la pacienţii cu hepatită cronică C din Republica Moldova
- 4.2 Particularităţile markerilor de citolitiză, colestază şi de sinteză hepatică la pacienţii cu hepatită cronică C din Republica Yemen
- 4.3 Aprecierea statutului imun umoral şi celular la bolnavii cu hepatită cronică virală C cu diferită funcţie a glandei tiroide din Republica Moldova
- 4.4 Parametrii sindromului imunoinflamator în funcţie de statutul tiroidian la pacienţii cu hepatită cronică tip C din Republica Yemen
CAPITOLUL 5. Statutul tiroidian la pacienţii cu hepatită cronică C
- 5.1 Nivelul hormonilor tiroidieni la pacienţii cu hepatită cronică virală tip C din Republica Moldova
- 5.2 Markerii afectării autoimune a glandei tiroide la pacienţii cu hepatită cronică virală C cu diferită funcţie tiroidiană din Republicii Moldova
- 5.3 Evaluarea statutului tiroidian şi particularităţile anticorpilor tiroidieni la bolnavii cu hepatită cronică C cu diferit statut tiroidian din Republica Yemen
CAPITOUL 6. Interrelaţii dintre starea funcţională hepatică şi statutul tiroidian la pacienţii cu hepatită cronică virală tip C din Republica Moldova şi din Republica Yemen
Referenţi Oficiali
- Ion Ţîbîrnă
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" - Tatiana Raba
doctor habilitat, conferenţiar universitar
Teze
Acte Normative
