Ulcerul recidivat postoperator hemoragic
|
StatutTeza a fost susţinută pe 9 martie 2005 în CSSşi aprobată de CNAA pe 21 aprilie 2005 Autoreferat – 0.36 Mb / în română |
Cuvinte Cheie
ulcer recidivat postoperator hemoragic, tactică chirurgicală, rezecţie gastrică roux, rerezecţie gastrică reconstructivă roux, rezultate la distanţă, imunoterapie localăAdnotare
Studiul cuprinde 95 pacienţi cu ulcer recidivat postoperator hemoragic (URPH) investigaţi şi trataţi în Spitalul Clinic Municipal nr.4 şi nr.1 din Chişinău pe parcursul anilor 1987-2003. Toţi bolnavii din lotul de referinţă au fost supuşi unui examen complex clinico-anamnestic, instrumental, de laborator, precum şi unor investigaţii speciale, care au permis elaborarea unui algoritm de diagnostic al acestor bolnavi. În dependenţă de operaţiile suportate pe stomac în antecedente şi cauzele de reapariţie ale URPH au fost propuse variante optimale de tratament chirurgical al ulcerului.
În baza analizei rezultatelor la distanţă de la intervenţiile chirurgicale prin metoda anchetării şi examinării clinico-paraclinice repetate ale pacienţilor în clinică, s-a demonstrat că rezecţia gastrică Billroth-II-Roux aplicată în cazul ulcerului survenit după vagotomie - 29 cazuri şi rerezecţia gastrică reconstructivă Billroth-II-Roux în cazul ulcerului reapărut după diferite tipuri de rezecţie gastrică – 19 cazuri, atestă rezultate bune şi satisfăcătoare.
A fost propusă şi implementată în practica medicală o nouă metodă de tratament a UPRH faza inactivă – imunoterapia locală a ulcerului cu lichid supernatant al culturii de limfocite autologice activate extracorporal, care a permis evitarea operaţiei, a dus la accelerarea regenerării locale şi reducerea termenului de cicatrizare a ulcerului până la 7-9 zile.
Studiul complex al statusului imun până la stimularea imunologică locală cu lichid supernatant şi în dinamică după stimularea regenerării locale a ulcerului a scos în evidenţă o dinamică pozitivă a indicilor imunologici.
Astfel, în baza acestui studiu a fost elaborat un algoritm de diagnostic şi tratament al URPH.
Cuprins
- 1.1. Consideraţiuni generale
- 1.2. Ulcerul recidivat postoperator hemoragic. Aspecte etiopatogenetice
- 1.3. Diagnosticul ulcerului recidivat postoperator hemoragic
- 1.4. Tratamentul bolnavilor cu ulcer recidivat postoperator complicat cu hemoragie
- 1.5. Aspecte imunologice în evoluţia bolii ulceroase
CAPITOLUL II. Materialul clinic şi metodele de examinare ale bolnavilor
- 2.1. Comentarii asupra materialului clinic
- 2.2. Caracteristica primului eşantion de bolnavi
- 2.3. Caracteristica eşantionului doi de bolnavi
- 2.4. Caracteristica eşantionului trei de bolnavi
- 2.5. Caracteristica bolnavilor din eşantionul patru
- 2.6. Metode de investigaţie ale bolnavilor
CAPITOLUL III. Atitudine chirurgicală electivă în tratamentul urph survenit după operaţii organomenajante pe stomac
- 3.1. Analiza datelor anamnestice, manifestărilor clinice si rezultatelor metodelor de investigaţie la bolnavii primului eşantion
- 3.2. Tactica de tratament la bolnavii cu URPH din primului eşantion
- 3.3. Rezultatele de distanţă de la intervenţiile chirurgicale
CAPITOLUL IV. Argumentarea tipurilor de rerezecţie gastrică reconstructivă în tratamentul urph survenit după rezecţia gastrică
- 4.1. Analiza datelor anamnestice, manifestărilor clinice şi rezultatelor metodelor de investigaţie la bolnavii eşantionului doi
- 4.2. Tratamentul bolnavilor cu URPH din eşantionul doi
- 4.3. Rezultatele la distanţă de la intervenţiile chirurgicale
CAPITOLUL V. Vagotomia tronculară în tratamentul chirurgical al urph faza inactivă
- 5.1. Analiza datelor anamnestice, manifestărilor clinice şi metodelor de investigaţie la bolnavii eşantionului trei
- 5.2. Tactica de tratament la bolnavii din eşantionul trei
- 5.3. Rezultatele la distanţă a vagotomiei tronculare izolate
CAPITOLUL VI. Imunoterapia locală a urph faza inactivă
- 6.1. Analiza datelor clinico-anamnestice si rezultatelor metodelor de investigaţie la bolnavii eşantionului patru
- 6.2. Tratamentul endoscopic al URP cu lichid supernatant
Referenţi Oficiali
- Eugen Maloman
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" - Serghei Ghindă
doctor habilitat, profesor cercetător, Instituţia medico-sanitară publică Institutul de Ftiziopneumologie "Chiril Draganiuc"
Teze
Acte Normative
