Particularităţi de diagnostic şi tratament medico-chirurgical în procesele patologice inflamatorii aderenţiale intraperitoneale postoperatorii la copil
|
StatutTeza a fost susţinută pe 8 noiembrie 2006 în CSSşi aprobată de CNAA pe 21 decembrie 2006 Autoreferat – 0.78 Mb / în românăTezaCZU 616.34-007.253-053.2-08
|
Cuvinte Cheie
ocluzie intestinală mecanică aderenţială, markeri, adezioliză, viscerolizăAdnotare
În lucrare sunt prezentate o analiză complexă, multiplanică a observaţiilor clinice, imagistice, examenului bioumoral, histopatalogic şi rezultatelor tratamentului medico-chirurgical a 120 copii bolnavi cu ocluzie intestinală aderenţială în vârstă de 1 lună – 18 ani. Grupa de cercetare a constituit copii bolnavi cu: peritonite fecaloide, formele distructive ale apendicitei, ocluzia intestinală aderenţială, fistulile iliale cât şi diverse traume ale cavităţii peritoniale. Investigaţiile clinico-instrumentale au inclus:
- ultrasonografia cavităţii abdominale;
- radiografia contrast al tractului digestiv;
- scintigrafia a cavităţii abdominale;
- tomografia cumputerizată;
- rezonanţa magnetică.
Evaluarea în dinamică a concentraţiei facturilor imunităţii umorale, interleukinei IL - 1ß, 6ß, fibronectinei au permis de a constata o corelaţie a concentraţiei lor cu intensitatea reacţiei inflamatorii locale şi a proceselor de apărare din cavitatea peritonială. În baza datelor statistice a fost elaborat un model matematic de poziţionare a fiecărui marker în dependenţă de gravitatea maladiei de bază.
Rezultatele investigaţiilor histomorfologice în cadrul procesului patologic aderenţial, ce deţin un rol major în ce priveşte concretizarea unor particularităţi topografo-anatomice, au permis elaborarea unei tactice chirurgicale, elaborarea unui algoritm de tratament postoperator şi profilaxie în ocluzia intestinală aderenţială.
Utilizarea algoritmului de diagnostic elaborat, abordarea diferenţială a tacticii medico-chirurgicale în diverse forme clinico-evolutive ale procesului patologic aderenţial, ţinând cont şi de aspectele patogenetice şi clinico-morfologice ale bolii, au permis de a reduce complicaţiile, morbiditatea cât şi mortalitatea acestei patologii grave.
Cuprins
CAPITOLUL I. Caracteristica de ansamblu a procesului patologic inflamator aderenţial abdominal la copil. Posibilităţi şi perspective. Revista literaturii
- 1.1. Starea actuală a problemei procesului inflamator aderenţial abdominal la copil
- 1.2. Concepţia modernă despre mecanismele şi factorii favorizanţi, determinanţi şi generali în etiopatogenia procesului patologic inflamator aderenţial postoperator abdominal la copil
- 1.3. Date contemporane despre prognozarea proceselor patologice inflamatorii aderenţiale în cavitatea abdominală la copil
- 1.4. Principii generale de diagnostic, tratament miniinvaziv medico-chirurgical, rectificarea farmacologică şi profilaxia procesului alergic adeziv postoperator abdominal la copil
CAPITOLUL II. Material şi metode de investigare
- 2.1. Caracteristica clinică a bolnavilor investigaţi
- 2.2. Metode de investigare a bolnavilor cu procese patologice inflamatorii aderenţiale intraperitoneale postoperatori
CAPITOLUL III. Particularităţile modificărilor homeostazice la copii cu procese inflamatorii aderenţiale intraperitoneale
- 3.1. Starea actuală a problemei procesului patologic inflamator aderenţial abdominal postoperator la copil
- 3.2. Aspectele clinico-evolutive şi rolul substanţelor biologice în patogenia, diagnosticarea şi prognozarea proceselor inflamatorii aderenţiale intraperitoneale postoperatorii la copii cu apendicite acute
- 3.3. Aprecierea modificărilor markerilor serici - polipeptide cu masă moleculară medie, substanţe necrotice, monoxidul de azot, haptoglobină, complementul C3, factorul properdinic B, ceruloplasmină, proteina C reactantă şi interleucina I-β, fibronectina în patogeneza manifestărilor clinice şi prognozarea complicaţiilor postapendicectomice la copiii cu apendicită acută flegmonoasă
- 3.4. Aprecierea modificărilor complexului de markeri serici în prognozarea proceselor inflamatorii aderenţiale postapendicectomice la copiii cu apendicită acută gangrienoasă
- 3.5. Relevanţa analizei markerilor serici în prognozarea proceselor patologice inflamatorii aderenţiale la copiii cu peritonite difuze fecaloide
- 3.6. Interpretarea clinico-evolutivă şi pronostică a valorilor şirului de substanţe biologic active pentru procesele aderenţiale postoperatorii la copiii cu ocluzie intestinală aderenţială
- 3.7. Rolul complexului de markeri serici în prognozarea procesului inflamator aderenţial intraperitoneal la bolnavii cu fistule iliale
- 3.8. Modelul statistic de sistematizare a datelor relative la patologia chirurgicală abdominală şi a datelor relative la markerii serici studiaţi
CAPITOLUL IV. Valoarea examenului histopatologic în diagnosticul, tratamentul şi profilaxia proceselor inflamator aderenţiale abdominale la copil
- 4.1. Caracteristica anatomo-patologică a proceselor aderenţiale din cavitatea peritoneală la copil
- 4.2. Modificările morfologice la copiii bolnavi cu procese inflamatorii aderenţiale abdominale postoperatorii
CAPITOLUL V. Principiile generale de management medico-chirurgical şi profilaxie în procesele inflamatorii aderenţiale abdominale postoperatorii la copil
Referenţi Oficiali
- Eugen Maloman
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" - Gabriel Aprodu
doctor în medicină, profesor universitar, Iaşi, România
Teze
Acte Normative
