română | русский | english

Autor: Laura Ţurcan Gradul: doctor în medicină Specialitatea:  14.00.30 - Epidemiologie Anul: 2007 Conducător ştiinţific: Victoria Bucov doctor habilitat, profesor cercetător Instituţia: CSS:

Statut Teza a fost susţinută pe 20 iunie 2007 în CSS şi aprobată de CNAA pe 20 septembrie 2007 Autoreferat – 0.24 Mb / în română Teza CZU 614.47+615.37.015.46-053.2 0.88 Mb / în română 125 pagini

Cuvinte Cheie

Adnotare

În prezenta lucrare sînt totalizate şi sistematizate rezultatele analizei reacţiilor adverse postvaccinale depistate în Republica Moldova în aa. 1995-2006 în condiţiile imunizărilor sistematice şi în timpul Campaniei de imunizare împotriva rujeolei şi rubeolei, este evaluată calitatea prestării serviciilor de imunizare şi eficacitatea sistemului pasiv de raportare a RAP.

Evaluarea supravegherii RAP a fost realizată prin analiza rapoartelor anuale Forma - № 5 săn. şi a 1228 Fişe de investigare a cazurilor de diferite RAP. A fost determinată frecvenţa RAP, cauzele apariţiei lor, formele clinice mai frecvente, distribuirea teritorială. Prin vizita a 261 instituţii medicale şi examinarea a 355 Forme 112 au fost obţinute date privind nivelul de cunoştinţe a personalului medical în domeniul securităţii injecţiilor şi veridicitatea raportării RAP.

Totalizînd materialele privind caracteristica RAP pe parcursul perioadei analizate se poate de constatat, că din numărul reacţiilor confirmate (1123 fişe) majoritatea au fost observate după administrarea vaccinului BCG (987 – 87,9% din numărul total). În prima perioadă (aa.1995-1997) de analiză majoritatea RAP după administrarea vaccinului BCG surveneau după vaccinarea cu acest vaccin, mai apoi în aa. 1998-2002– după reavaccinare. În 66,5±3,0% din RAP după imunizarea cu BCG sînt provocate de componentele vaccinului, iar 33,5±3,2% au fost cauzate de nerespectarea tehnicii de administrare a vaccinului şi îngrijirea incorectă a locului inoculării. După imunizarea cu DTP au fost raportate 115 RAP (10,2%) şi încă 5 cazuri după DT/Td. Din alte RAP au fost următoarele: 4 cazuri după imunizarea antirujeolică sau cu vaccinul ROR, 6 cazuri – împotriva oreionului, 3 cazuri – împotriva poliomielitei şi 2 – împotriva hepatitei virale B. Frecvenţa anuală de apariţie a RAP era diferită şi treptat s-a redus numărul RAP cauzate de încălcarea tehnicii de administrare şi de îngrijirea incorectă a locului de inoculare a vaccinului BCG.

La calcularea pronosticului frecvenţei RAP posibile a fost stabilit, că în ţară sînt înregistrate mai multe RAP după administrarea vaccinului BCG decît în alte state iar la imunizarea cu alte vaccinuri incluse în PNI indicatorul este cu mult mai redus comparativ cu alte ţări.

A fost stabilit că la majoritatea copiilor, în 98,2-99,3% din cazurile examinate, copiii au fost supuşi examenului medical înainte de vaccinare. Însă supravegherea postvaccinală a copiilor se află la un nivel insuficient: numai 46,7±6,4% din copiii imunizaţi cu vaccinul DTP I-IV au fost supravegheaţi, inclusiv numai a zecea parte din copii după doza a patra de vaccin şi doar circa 7% după administrarea vaccinului ROR. S-a constatat faptul că cu cît este mai mare copilul, cu atît indicatorul de supraveghere postvaccinală de către lucrătorul medical (preponderent de asistenta medicală) este mai redus.

Datele studiului în clastere confirmă, că raportarea RAP după principiul pasiv este efectivă.

Numărul de RAP înregistrat în cadrul campaniei de vaccinare împotriva rujeolei şi rubeolei realizate în Republica Moldova (2,02 la 100 mii doze administrate de vaccin) este mult mai mic comparativ cu campaniile din alte state.

Evaluarea siguranţei a sistemului de imunizare în RM a depistat, că 3 -15 % din lucrătorii medicali nu posedă cunoştinţe vaste despre termenii de păstrare corectă a vaccinurilor reconstituite şi a flacoanelor deschise. Regimul de temperatură la păstrarea vaccinurilor nu a fost respectat în 51% din instituţiile medicale, mai ales în maternităţi şi puncte medicale.

A fost elaborată metodologia creării sistemului de supraveghere a RAP în Republica Moldova, Fişa de investigare a cazului de RAP şi definiţiile standard de caz a diferitor RAP. Supravegherea RAP în Republica Moldova trebuie să fie bazată pe definiţiile standard de caz şi funcţionarea sistemului de raportare pasivă a cazurilor suspecte cu înregistrarea lor în raportul statistic № 5 – săn şi completarea Fişei de investigare a cazului de reacţie adversă. Ordinea de supraveghere şi raportare a RAP va fi organizată după principiul ierarhic.

Cuprins

Referenţi Oficiali

• Viorel Prisăcari
  doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
• Constantin Spînu
  doctor habilitat, profesor universitar

 Teze

[...] Acte Normative