Comisia de atestare
Comisia de acreditare
Comisiile de experţi
Dispoziţii, instrucţiuni
Acte normative
PREGĂTIREA CADRELOR
Nomenclator
Instituţii
Consilii
Seminare
Teze		 Conducători de doctorat
Deţinători de grad
Doctoranzi
Postdoctoranzi
CNAA logo

 română | русский | english

CNAA / Teze / 2009 / mai /

Particularităţile patologiei cardiovasculare în lupusul eritematos sistemic


Autor: Mazur-Nicorici Lucia
Gradul:doctor în medicină
Specialitatea: 14.00.06 - Cardiologie şi reumatologie
Anul:2009
Conducător ştiinţific: Valeriu Revenco
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
Instituţia:
CSS:

Statut

Teza a fost susţinută pe 29 mai 2009 în CSS
şi aprobată de CNAA pe 1 octombrie 2009

Autoreferat

Adobe PDF document – 0.81 Mb / în română

Cuvinte Cheie

lupus eritematos sistemic, factori de risc, evenimente cardiovasculare, dislipidemie, ateroscleroză

Adnotare

Исследование включило 90 больных (80 женщин, 10 мужчин), средний возраст 37.87 ± 12,1 которые соответствовали критериям системной красной волчанки (СКВ) разработаными Американским Колледжем Ревматологии (АКР) – основная группа. Критерии включения в исследование: пациенты с истинной СКВ, возрастов от 15 до 50 лет, с лечением глюкокортикоидами, не применяющие статины. Из иследования были исключены больные с гепатитами и другими активными аутоиммунными заболеваниями, активными вирусными или бактериальными инфекциями, почечной недостаточностью с диализом. Контрольная группа включила 35 человек из внебольничной среды.

Комплексное исследование пациентов выявило поражение сердечно-сосудистой системы у более чем половины пациентов (65,5%), самым частым был выявлен перикардит (50,0%), реже встречались гипертоническая болезнь (33,3%), недостаточность сердечных клапанов (32,2%), хроническая сердечная недостаточность (13,3%), аритмии (13,3%) и миокардиты (4,4%).

Анализируя кореляцию клинические проявления-активность-индекс повреждения (ИП), была выявлена кореляция между активностью волчаночного процесса и поражением кожи, а также отсуствие кореляции между ИП и активностью болезни. Предпочтительное влияние на индекс органического повреждения имели клинические проявления волчанки и её лечение, особенно применение глюкокортикоидов, представляя увеличение одновременно с устанавлением выраженных сердечно-сосудистых проявлений. Установлено что у больных СКВ в сравнении со здоровыми лицами одинакого возраста были констатированы меньшее количество кардиоваскулярных факторов риска. Таким образом, ожирение было обнаружено у 13.3 и 37.1%; курение – 26.6 и 54.3%; гиперхолестеринемия - в 51.1 и 65.7%, соответственно. В то же время артериальная гипертензия составила 33.3 и 22.8%, соответственно, а повышение уровня триглицеридов (26.6 и 11.42%) чаще были обнаружены у больных СКВ. У 21.1% больных СКВ было установлено поражение сердечно-сосудистой системы атеросклеротического генеза, включительно у 14.4% была ишемическая болезнь сердца (стенокардия у 11.1% и инфаркт миокарда - у 3.3 %), a также инсульт констатирован у 6.7% больных. При наличие вторичного антифосфолипидного синдрома растет частота как кардиоваскулярной патологии, так и субклинического атеросклероза. Было обнаружено большая частота утолщения комплекса интима медия и/или атероматозных бляшек у больных СКВ в возрасте до 50 лет, что подтверждает раннее установление атеросклероза у этих больных, несмотря на то что количество кардиоваскулярных факторов риска у них были меньше.

В результате подсчета риска фатальных кардиоваскулярных осложнений у больных СКВ по диаграмме SCORE играют роль и другие факторы которые способствуют раннему развитию атеросклероза у больных с волчанкой -активность процесса, кумулятивная доза глюкокортикостероидов, высокий уровень высокочувствительного СРБ и наличие вторичного антифосфолипидного сидрома.

Cuprins


CAPITOLUL I. Lupusul eritematos sistemic şi particularităţile patologiei cardiovasculare la aceşti pacienţi (Revista literaturii)
  • 1.1 Lupusul eritematos sistemic, manifestările clinice şi subclinice ale aterosclerozei la aceşti pacienţii
  • 1.2 Factorii de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei în lupusul eritematos sistemic
  • 1.3 Inflamaţia şi ateroscleroza
  • 1.4 PCRhs- marcher al riscului cardiovascular
  • 1.5 Rolul anticorpilor antifosfolipidici în aterogeneză
  • 1.6 Cercetarea ultrasonografică a arterelor carotide ca metodă de depistare a aterosclerozei lupice precoce
  • 1.7 Lupusul eritematos sistemic – model de cercetare a interferenţei dintre autoimunitate şi ateroscleroză

CAPITOLUL II. Materialul şi metodele de cercetare
  • 2.1 Caracteristicile clinico-statutare ale lotului de studiu
  • 2.2. Tehnicile de investigare clinică şi instrumentală
  • 2.3. Metode de evaluare statistică a rezultatelor obţinute

CAPITOLUL III. Cuantificarea factorilor de risc care accelerează dezvoltarea afectelor vasculare la bolnavii suferind de lupus eritematos sistemic (relatarea propriului material probatoriu)
  • 3.1 Particularităţile tabloului clinic şi parametrilor paraclinici la pacienţii cu LES
    • 3.1.1 Compararea indicilor activităţii bolii (SLEDAI-2k) şi lezarea organică (SLICC)
    • 3.1.2 Caracteristica pacienţilor cu LES în dependenţă de sindromul antifosfolipidic
  • 3.2 Factorii de risc cardiovascular la pacienţii cu LES şi la lotul martor
  • 3.3 Manifestările cardiovasculare la pacienţii cu LES
  • 3.4 Manifestările clinice şi subclinice ale aterosclerozei
  • 3.5 Descrierea pacienţilor cu LES în dependenţă de afectarea renală
  • 3.6 PCRhs la pacienţii cu LES, interrelaţia cu factorii de risc
  • 3.7. Evaluarea riscului cardiovascular la pacienţii cu LES
  • 3.8 Aprecierea influenţei comune a factorilor de risc cardiovascular asupra dezvoltării aterosclerozei în LES