Corecţia funcţiei reproductive la pacientele cu sterilitate dezvoltată după intervenţiile chirurgicale la organele bazinului mic
|
StatutTeza a fost susţinută pe 23 iunie 2009 în CSSşi aprobată de CNAA pe 1 octombrie 2009 Autoreferat – 0.38 Mb / în română |
Cuvinte Cheie
sterilitare peritoneal tubară, laparoscopie, Regesan, proces aderenţial, aderenţe postchirurgicale, prolină, oxiprolinăAdnotare
Teza este consacrată unei probleme majore din ginecologia contemporană – sterilităţii peritoneal tubare la pacientele cu intervenţii chirurgicale în antecedente. Rezultatele studiului prezent a evidenţiat că sterilitatea peritoneal-tubară la femeile cu laparotomii în anamneză este cauzată de prezenţa unei (45,7%) sau câtorva (54,3%) intervenţii chirurgicale în anamneză, combinate cu boala inflamatorie pelvină (59,8%), întreruperea sarcinii artificiale sau spontane (46,8%), care au condus la formarea procesului aderenţial de gradul I în 32,2 % cazuri, de gradul II în 46,4% şi de gradul III în 21,4 % cazuri (P (t) = 0,95).
Au fost determinate particularităţile patogeniei formării procesului aderenţial postchirurgical, cât şi a celor clinico-evolutive ale sterilităţii la femeile cu laparotomii în anamneză. A fost estimat rolul modificărilor homeostazei în etiopatogenia procesului aderenţial postoperator şi s-au determinat etapele formării aderenţelor postchirurgicale şi s-a apreciat impactul lor asupra fertilităţii. În lucrare pentru prima dată s-a elaborat tehnica abordării cavităţii abdominale în cadrul laparoscopiei diagnostico-curative, în funcţie de localizarea cicatriciului postoperatoriu precedente.
Au fost perfecţionate şi argumentate metodele inofensive de corecţie chirurgicală a patologiei peritoneal-tubare, după efectuarea prin abord laparoscopic a operaţiei de bază. În regiunea ţesuturilor lizate prin termocoagulare, s-a aplicat Regesanul – preparat medicamentos cu efecte citoprotectoare şi regeneratoare, care condiţionează atât prevenirea formării noilor aderenţe, cât şi influenţează pozitiv restabilirea funcţiei salpingelor.
Astfel a fost implementat în practică un complex de reabilitare după corecţia endoscopică a sterilităţii tubo-peritoneale la pacientele cu intervenţii chirurgicale în anamneză, care a majorat frecvenţa restabilirii fertilităţii până la 50,5% cazuri.
Cuprins
- 1.1. Factorii de risc şi rolul procesului aderenţial în dezvoltarea sterilităţii tubar-peritoneale
- 1.2. Metode contemporane de diagnostic şi tratament al sterilităţii tubar-peritoneale, cauzată de intervenţii chirurgicale pe organele bazinului mic
CAPITOLUL II. Materiale şi metode de studiu
- 2.1. Caracteristica generală a cercetării şi proiectarea eşantionului de studiu
- 2.2. Protocolul investigaţional
- 2.3. Protocolul studiului experimental
- 2.4. Complexul de tratament şi reabilitare, elaborat şi aplicat pacientelor cu sterilitate tubar-peritoneală
- 2.5. Examenul bioumoral aplicat pacientelor cu sterilitate tubar-peritoneală postlaparotomică
- 2.6. Metoda evaluării şi prelucrării statistice a rezultatelor
CAPITOLUL III. Managementul medico-chirurgical şi principii de profilaxie la pacientele cu sterilitate tubar-peritoneală, cauzată de intervenţii chirurgicale pe organele bazinului mic
- 3.1. Caracteristica generală a pacientelor incluse în studiu
- 3.2. Rezultatele laparoscopiei diagnostice la pacientele cu sterilitate tubar-peritoneală,cauzată de intervenţii chirurgicale pe organele bazinului mic
CAPITOLUL IV. Rezultatele studiului experimental
- 4.1. Testarea efectelor citoprotectoare şi regeneratoare ale Regesanului în prevenirea procesului aderenţial indus şobolanilor experimental
- 4.2. Particularităţile modificărilor bioumorale la pacientele cu sterilitate tubar-peritoneală secundară intervenţiilor pe cavitatea pelviană
CAPITOLUL V. Rezultatele tratamentului complex al pacientelor cu sterilitate tubar-peritoneală după intervenţii chirurgicale în antecedente
- 5.1. Rezultatele tratamentului complex elaborat şi aplicat în cadrul studiului
- 5.2. Aprecierea eficacităţii tratamentului complex, aplicat pacientelor cu sterilitate tubar-peritoneală după intervenţiile chirurgicale pe organele bazinului mic
Referenţi Oficiali
- Veaceslav Moşin
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" - Ana Mişina
doctor habilitat, conferenţiar cercetător
Teze
Acte Normative
