Hepatitele cronice în aspect psihosomatic
|
StatutTeza a fost susţinută pe 28 septembrie 2005 în CSSşi aprobată de CNAA pe 22 decembrie 2005 Autoreferat – 0.29 Mb / în română |
Cuvinte Cheie
hepatita cronică, psihosomatica, depresie, nozogenie, profilul personalităţii, testul Hamilton, testul MMPI, calitatea vieţii, chestionarul SF-36, metabolismul serotoninei, serotonina, triptofanul, acidul 5-oxiindolacetic, dezechilibru imunologicAdnotare
Au fost examinaţi 147 pacienţi cu hepatite cronice (HC) virale B, C, D prin metode clinice, de laborator (sindromul de citoliză, colestază, hepatopriv, imunoinflamator) şi cercetări specifice: testări psihometrice (testul Hamilton, testul MMPI, chestionarul SF-36), aprecierea parametrilor ce caracterizează metabolismul serotoninei (serotonina şi triptofanul în sânge şi acidul 5-oxiindolacetic (5-OIA) în urina nictimerală).
Sindroamele clinice dominante (astenic, dispeptic, algic în hipocondrul drept) în hepatitele cronice virale, indiferent de agentul etiologic au fost mai frecvente şi mai exprimate la pacienţii depresivi, în special în depresia moderată-severă, fiind acompaniate de scoruri Hamilton mai înalte.
Creşterea activităţii ALT, AST, fosfatazei alcaline, GGTP la pacienţii cercetaţi nu a avut interferenţe cu statutul emoţional; apariţia şi majorarea gradului depresiei s-a combinat cu creşterea IgM, CIC şi a raportului limfocitelor T-teofilinrezistente/T-teofilinsensibile prin reducerea populaţiei de limfocite T-teofilinsensibile.
S-a constatat scăderea concentraţiei de triptofan şi serotonină în sângele şi a acidului 5- oxiindolacetic în urina bolnavilor cu hepatite cronice virale B, C, D cu depresie avansată şi cu dezechilibru imunologic de tip autoimun.
A fost demonstrată comorbiditatea frecventă a hepatitelor cronice virale cu depresia (85,03%), mai frecventă la pacienţii cu vârsta mai mare de 40 ani, mai exprimată la femei şi în mixthepatite. Dezechilibrul imunologic s-a acompaniat de scoruri depresive mai înalte şi de o frecvenţă mai mare a depresiei.
Pentru bolnavii cu hepatite cronice virale, incluşi în acest studiu, s-au apreciat particularităţi
specifice ale profilului de personalitate: nevrotizare, anxietate somatizată, ipohondrie, idei
prevalente despre sănătate cu distanţiere psihică şi limitarea contactelor sociale, pe un fundal
psihastenic. Aceste modificări au fost mai exprimate la pacienţii cu depresie, în prezenţa
dezechilibrului imunologic şi s-au acompaniat de reducerea indicilor metabolismului serotoninei.
S-a determinat reducerea calităţii vieţii bolnavilor cu hepatite cronice virale, în special în
prezenţa depresiei, cu indici mai favorabili la bărbaţi şi în lipsa dezechilibrului imunologic.
Cuprins
- 1.1 Aspecte etiopatogenetice şi clinice ale hepatitelor cronice virale B, C şi D
- 1.2 Medicina psihosomatică ca etapă în dezvoltarea gândirii medicale şi rolul depresiilor la bolnavii somatici
- 1.3 Mecanismele psihologice de dezvoltare a depresiei la pacienţii cu hepatite cronice virale (factorii nozogeni, particularităţi de personalitate, calitatea vieţii)
- 1.4 Factorii biologici implicaţi în apariţia depresiei la pacienţii cu hepatite cronice virale (factori imuni, sistemul serotoninic)
CAPITOLUL 2. Material şi metode de cercetare
- 2.1 Metode clinice
- 2.2 Metode de cercetare de laborator
- 2.3 Metode de cercetare speciale
CAPITOLUL 3. Caracteristica clinică a pacienţilor cu hepatite cronice virale cu diferit statut afectiv
CAPITOLUL 4. Caracteristica sindroamelor patologice hepatice de laborator în raport cu starea psihoemoţională a pacienţilor cu hepatite cronice virale
- 4.1 Evaluarea parametrilor sindromului citolitic la pacienţii cu hepatite cronice virale depresivi şi nondepresivi
- 4.2 Caracteristica markerilor de colestază la bolnavii cu hepatite cronice virale cu diferit statut afectiv
- 4.3 Indicatorii sindromului hepatopriv la pacienţii cu hepatite cornice virale cu diferit statut emoţional
- 4.4 Evaluarea statutului imun umoral şi celular la bolnavii cu hepatite cronice virale depresivi şi nondepresivi
CAPITOLUL 5. Aprecierea metabolismului serotoninei la pacienţii cu hepatite cronice virale
CAPITOLUL 6. Rezultatele testărilor psihometrice la bolnavii cu hepatite cronice virale
- 6.1 Aprecierea prezenţei şi gradului depresiei la pacienţii cu hepatite cronice virale prin testul Hamilton
- 6.2 Caracteristica profilului de personalitate apreciat prin testul MMPI la bolnavii cu hepatite cronice virale
- 6.3 Evaluarea cantitativă a calităţii vieţii prin chestionarul SF-36 la pacienţii cu hepatite cronice virale
Referenţi Oficiali
- Ion Ţîbîrnă
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" - Tatiana Raba
doctor habilitat, conferenţiar universitar
Teze
Acte Normative
