Comisia de atestare
Comisia de acreditare
Comisiile de experţi
Dispoziţii, instrucţiuni
Acte normative
PREGĂTIREA CADRELOR
Nomenclator
Instituţii
Consilii
Seminare
Teze		 Conducători de doctorat
Deţinători de grad
Doctoranzi
Postdoctoranzi
CNAA logo

 română | русский | english

CNAA / Teze / 2006 / iulie /

Aspectele clinico-evolutive ale osteoporozei de menopauză şi eficacitatea tratamentului cu bisfosfonaţi


Autor: Sergiu Golubciuc
Gradul:doctor în medicină
Specialitatea: 14.00.06 - Cardiologie şi reumatologie
Anul:2006
Conducător ştiinţific: Liliana Groppa
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
Consultant ştiinţific: Valentin Gudumac
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
Instituţia:
CSS:

Statut

Teza a fost susţinută pe 6 iulie 2006 în CSS
şi aprobată de CNAA pe 28 septembrie 2006

Autoreferat

Adobe PDF document – 0.36 Mb / în română

Teza

CZU 616.71-007.234:618.173+616.71-007.234

Adobe PDF document 1.05 Mb / în română
95 pagini

Cuvinte Cheie

osteoporoză de menopauză, marcheri ai resorbţiei osoase, osteocalcina, fracţia osoasă a fosfatazei alcaline, ceruloplasmina, histidina şi dipeptidele histidinice, densitatea mineral-osoasă, alendronat sodic

Adnotare

Studiul s-a bazat pe elucidarea rezultatelor cercetării efectuate în baza unui lot de 113 paciente cu osteoporoză de menopauză. Printre factorii de risc depistaţi mai frecvent s-au impus: menopauză precoce (22,4%), dereglările mensisului (43,6%), menarhe taqrdiv – 42,4% şi alăptare prelungită (42,4%). Deficienţa de calciu alimentar a fost prezentă în 67,3%, iar masa redusă a corpului – în 39,8%.

Capacitatea de clasificare a unui set de factori de risc în conjuncţie cu semen clinice pentru aprecierea osteoporozei (scor T mai mic de -2,5 SD) a constituit 87,5%, iar pentru aprecierea osteopeniei (scor T între -1SD şi -2,5 SD) aceasta a constituit 74,2%. În acest mod se prezintă utili pentru selectarea pacientelor, care necesită aprecierea DMO, următorii parametri: sindromul algic apreciat la nivel de sector toracic al coloanei vertebrale; durerile osoase în extremităţi; spasmul muscular paravertebral; istoric de fracturi personale ale radiusului şi anamneza heredo-colaterală agravată (fractură maternă de col femural). Utilizarea succesiunii acestor factori de risc în conjuncţie cu semnele clinice au arătat o capacitate de clasificare de 92,3% pentru aprecierea modificărilor radiologie avansate (gr. II şi III), iar pentru aprecierea gradului I de modificări radiologice capacitatea de clasificare a constituit 85,43%.

Pentru aprecierea eficacităţii clinice a alendronatului sodic pacientele din lotul de studiu au fost divizate randomizat în două grupuri: Grupul 1 − a fost administrat alendronat sodic - 10 mg zilnic şi calciu carbonat 1000 mg cu vitamina D3 400 UI/zi şi Grupul 2 − paciente, care au primit carbonat de calciu 1000 mg + vit. D3 400 UI/zi.

În dinamică a fost observată o micşorarea nivelului activităţii marcherilor resorbţiei osoase (fosfatazei acide tartrat rezistente) în grupul 1, comparativ cu grupul 2 unde acest nivel a fost majorat.

Densitatea mineral osoasă (DMO) s-a majorat în grupul 1 de la -3,33±0,24 SD (scor T) la -3,1±0,25SD; în grupul 2 DMO a rămas practice neschimbată -3,34±0,17 SD – pînă la tratament şi -3,4±0,18 SD – după tratament.

Cuprins


CAPITOLUL 1 Revista literaturii. conceptul modern al studierii osteoporozei: patogenie, diagnostic şi tratament
  • 1.1 Definiţie, istoric, epidemiologie
  • 1.2 Patogenia osteoporozei
  • 1.2.1 Factorii de risc pentru dezvoltarea osteoporozei de menopauză
  • 1.2.2 Remodelarea osoasă
  • 1.3 Diagnosticul osteoporozei
  • 1.3.1. Particularităţile tabloului clinic
  • 1.3.2 Explorări paraclinice
  • 1.3.3. Diagnosticul de laborator
  • 1.4 Tratamentul osteoporozei

CAPITOLUL II. Material şi metode de explorare
  • 2.1 Caracteristica clinică generală a pacientelor incluse în studiu
  • 2.2 Metode de investigare

CAPITOLUL III. Aspecte clinico-evolutive ale osteoporozei de menopauză
  • 3.1. Factorii de risc contribuabili la dezvoltarea osteoporozei
  • 3.2 Manifestările clinice în cadrul osteoporozei de menopauză
  • 3.3. Rezultatele investigaţiilor paraclinice la pacientele cu osteoporoză de menopauză din lotul de studiu
  • 3.3.1. Rezultatele cercetărilor biochimice
  • 3.3.2 Rezultatele cercetărilor instrumentale

CAPITOLUL IV. Eficacitatea tratamentului antiresorbtiv cu 48 alendronat sodic
  • 4.1. Răspunsul clinic la tratamentul antirezorbtiv în grupurile de studiu
  • 4.2. Dinamica parametrilor de laborator în grupurile de studiu, pe fondul tratamentului antiresorbtiv

CAPITOLUL V. Discuţii