|
|
Statut
Teza a fost susţinută pe 7 iunie 2017 în CSS şi aprobată de CNAA pe 11 mai 2018
Autoreferat
– 0.82 Mb / în română
Teza
CZU 616.233-007.272-036.12:616.131-008
4.92 Mb /
în română
218 pagini |
Cuvinte Cheie
BPOC, hipertensiune pulmonară, disfuncţie endotelială, funcţia pulmonară, patogenie, diagnosticul, caracteristici clinice, tratament, Valsartan, Nebivolol, Sildenafil, Vasaprostan, inhibitorii enzimei de conversie
Adnotare
Structura tezei: cinci capitole, concluzii şi recomandări, bibliografie cu 260 titluri, 2
anexe, 218 de pagini text, 6 figuri, 60 de tabele. Rezultatele obţinute sunt publicate în 160 lucrări
ştiinţifice şi în 1 monografie.
Domeniul de studiu: 321.07 - Ftiziopneumologie.
Scopul cercetării: Studierea aspectelor clinico-patogenice, elaborarea criteriilor de
diagnosticarea precoce şi optimizarea tratamentului patogenetic al hipertensiunii pulmonare la
pacienţii cu bronhopneumopatie obstructivă cronică şi afecţiunile cardiopulmonare mixte.
Obiectivele lucrării: Studierea hemodinamicii centrale şi pulmonare, metabolismului
gazos şi mecanicii respiraţiei pulmonare la pacienţii cu BPOC, cardiopatie ischemică și la
pacienţii cu afecţiuni mixte cardio-pulmonare; estimarea capacităţii de difuzie pulmonare pentru
CO în patologia pulmonară, cardiacă şi cardiopulmonară mixtă; cercetarea disfuncţiei endoteliale
la pacienţii cu BPOC și afecţiunile mixte cardio-pulmonare; studierea efectelor antagonistului
receptorilor a angiotenzinei II valsartan, beta-adrenoblocantului selectiv nebivolol, inhibitorilor
enzimei de conversie a AT II (enalapril, fosnopril, moexipril), analogul prostaglandinei E1
vasаprostan și inhibitorului selectiv a fosfodiesterazei sildenafil asupra hemodinamicii
pulmonare şi centrale, disfuncţiei endoteliale, capacităţii de difuzie pulmonară, mecanicii
respiraţiei şi toleranţei la efort fizic la pacienţii cu BPOC și la pacienţii cu hipertensiune
pulmonară avansată; optimizarea tratamentului patogenetic combinat al hipertensiunii pulmonare
la pacienții cu BPOC și tratamentului HP la afecţiunile cardiopulmonare mixte.
Noutatea ştiinţifică şi semnificaţia teoretică. În premieră în Republica Moldova sunt
studiate raspândirea, particularităţile formării şi manifestările clinice şi funcţionale ale
hipertensiunii pulmonare la pacientii cu BPOC, precum şi relaţia hipertensiunii pulmonare cu
severitatea hipoxemiei, disfuncţiei endoteliale, disfuncţiile ventilaţiei pulmonare, capacităţii de
difuzie pulmonară și stadiile BPOC. Este studiată acţiunea valsartanului, nebivololului,
inhibitorilor enzimei de conversie, vasaprostanului şi sildenafilului asupra funcţiei endoteliale,
capacităţii de difuzie pulmonară pentru CO, toleranței la efort fizic şi a tensiunii arteriale, la fel
evaluată posibilitatea utilizării lor în prevenirea şi tratamentul hipertensiunii pulmonare la
pacienţii cu BPOC și hipertensiunea pulmonară avansată. În premieră a fost determinată
clasificarea semnelor endoscopice ale bronşiilor, care reflectă particularitaţile evoluţiei clinice
ale BPOC.
Problema ştiinţifică soluţionată în lucrare constă în determinarea particularităţilor
dezvoltării, stabilirii şi evoluţiei hipertensiunii pulmonare la pacienţii cu BPOC, optimizarea
tratamentului patogenetic al hipertensiunii pulmonare avansate, elaborarea algoritmului de
tratament al hipertensiunii pulmonare în afecţiunile cardiopulmonare mixte.
Valoarea aplicativă a lucrării: Metodele optimizate de diagnostic funcţional şi
regimurile farmacoterapiei combinate sunt atribuite pentru aplicare în activitatea
ftiziopneumologilor, medicilor de familie, interniştilor şi medicilor de diagnostic funcţional.
Implementarea rezultatelor ştiinţifice: Rezultatele studiului sunt susţinute prin 2
certificate de inovare, metode optimizate de diagnostic funcţional şi regimurile farmacoterapiei
sunt aplicate în secţiile clinice (Ftiziopneumologie Nr.1, 2 şi 3) a IMSP Institutul de
Ftiziopneumologie ,,Chiril Draganiuc" şi IMSP Centrul Republican de Diagnosticare Medicală.
Cuprins
1. PATOGENIA, DIAGNOSTICUL ŞI TRATAMENTUL HIPERTENSIUNII PULMONARE LA PACIENŢII CU BRONHOPNEUMOPATIE OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ ŞI AFECŢIUNILE CARDIOPULMONARE MIXTE
- 1.1. Date generale, aspectele fiziopatologice, mecanisme compensatorii
- 1.2. Clasificarea, particularităţi clinico-evolutive, paraclinice, factorii de risc şi condiţiile clinice associate
- 1.3. Abordări contemporane de diagnostic şi tratament al hipertensiunii pulmonare la pacienţii cu afecţiunile pulmonare obstructive cronice
- 1.4. Concluzii la capitolul 1
2. MATERIAL ŞI METODE DE CERCETARE
- 2.1. Metodele clinice
- 2.2. Metodele instrumentale
- 2.3. Tratamentul hipertensiunii pulmonare
- 2.4. Metodele de prelucrarea statistică
- 2.5.Concluzii la capitolul 2
3. DIAGNOSTICUL HIPERTENSIUNII PULMONARE LA PACIENŢII CU BRONHOPNEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICĂ
- 3.1. Incidența hipertensiunii pulmonare la pacienţii cu bronhopneumopatie obstructivă cronică din instituţiile specializate
- 3.2. Manifestările clinice ale hipertensiunii pulmonare în funcţie de fenotip şi stadiile evolutive a bronhopneumopatiei obstructive cronice
- 3.3. Exprimarea hipertensiunii pulmonare în funcţie de fenotip şi severitatea bronhopneumopatiei obstructive cronice
- 3.4. Caracteristica funcţiei transfer-factorului pulmonar la pacienții cu bronhopneumopatie obstructivă cronică cu hipertensiune pulmonară
- 3.5. Analiza modificărilor electrocardiogramei standard
- 3.6. Analiza parametrilor hemodinamicii centrale şi pulmonare
- 3.7. Toleranţa la efort fizic a pacienților în dependenţă de fenotip şi gradul de severitate a bronhopneumopatiei obstructive cronice, estimată utilizând 6-MWT şi cicloergometria
- 3.8. Caracteristica funcţiei endoteliale la pacienții cu bronhopneumopatie obstructivă cronică după metoda neinvazivă
- 3.9. Corelaţia dintre hipertensiune pulmonară şi parametrii clinico-funcţionali cercetaţi la pacienţii cu bronhopneumopatie obstructivă cronică
- 3.9.1. Cercetarea bronhologică la pacienţii cu bronhopneumopatie obstructivă cronică
- 3.9.2. Concluzii la capitolul 3
4. DIAGNOSTICUL HIPERTENSIUNII PULMONARE LA PACIENŢII CU CARDIOPATIE ISCHEMICĂ ȘI LA PACIENŢII CU PATOLOGIA CARDIOPULMONARĂ MIXTĂ
- 4.1. Hemodinamica centrală la pacienţii cu cardiopatie ischemică
- 4.2. Studierea fluxului sistolic în artera pulmonară cu aplicarea Doppler Ecocardiografiei la pacienții cu cardiopatie ischemică
- 4.3. Analiza perioadelor sistolei a ventriculului drept
- 4.4. Cercetarea funcției respirației pulmonare la pacienții cu cardiopatie ischemică
- 4.5. Hemodinamica centrală la pacienţii cu cardiopatie ischemică şi bronhopneumopatie obstructivă cronică
- 4.6. Dereglările funcţiei respiratiei pulmonare la pacienţii cu cardiopatie ischemică şi bronhopneumopatie obstructivă cronică
- 4.7. Caracteristica funcţiei transfer-factorului pulmonar la pacienţii cu cardiopatie ischemică şi bronhopneumopatie obstructivă cronică
5. EFICACITATEA TRATAMENTULUI MEDICAMENTOS A HIPERTENSIUNII PULMONARE LA PACIENŢII CU BRONHOPNEUMOPATIE OBSTRUCTIVĂ CRONICĂ ȘI HIPERTENSIUNE PULMONARĂ IDIOPATICĂ
- 5.1. Eficacitatea valsartanului în tratamentul hipertensiunii pulmonare la pacienţii cu bronhopneumopatie obstructivă cronică
- 5.2. Inofensivitatea şi eficacitatea nebivololului în tratamentul hipertensiunii pulmonare la pacienţii cu bronhopneumopatie obstructivă cronică
- 5.3. Inofensivitatea şi eficacitatea inhibitorilor enzimei de conversie în tratamentul hipertensiunii pulmonare la pacienţii cu bronhopneumopatie obstructivă cronică
- 5.4. Eficacitatea sildenafilului și vasaprostanului în tratamentul hipertensiunii pulmonare la pacienții cu hipertensiune pulmonară idiopatică
- 5.5. Concluzii la capitolul 5
6. SINTEZA REZULTATELOR