Comisia de atestare
Comisia de acreditare
Comisiile de experţi
Dispoziţii, instrucţiuni
Acte normative
PREGĂTIREA CADRELOR
Nomenclator
Instituţii
Consilii
Seminare
Teze		 Conducători de doctorat
Deţinători de grad
Doctoranzi
Postdoctoranzi
CNAA logo

 română | русский | english

CNAA / Teze / 2017 / iunie /

Hepatitele cronice virale B şi C la adulţi (factorii de risc, particularitățile clinico-evolutive, hormonal-metabolice, imunologice, și optimizarea metodelor de tratament)”


Autor: Lupașco Iulianna
Gradul:doctor habilitat în medicină
Specialitatea: 14.00.05 - Boli interne (cu specificare: pulmonologie, gastroenterologie, hepatologie, nefrologie, diagnostic funcţional şi endoscopie)
Anul:2018
Conducător ştiinţific: Zinaida Anestiadi
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
Instituţia: Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"

Statut

Teza a fost susţinută pe 14 iunie 2017 în CSS
şi aprobată de CNAA pe 11 mai 2018

Autoreferat

Adobe PDF document – 1.22 Mb / în română

Teza

CZU 616.36-002.2-008.9-07-08(043.2)

Adobe PDF document 14.08 Mb / în română
302 pagini

Cuvinte Cheie

boli cronice difuze ale ficatului, hepatite cronice virale B şi C, factori de risc, sindroame hepatice, hormoni, tratament antiviral. Domeniul de cercetare: boli interne, hepatologie

Adnotare

Volumul şi structura tezei: introducere, 6 capitole, concluzii de bază şi recomandări, bibliografie din 223 de surse, 203 p. compartimentul de bază, 15 tabele, 106 figuri, 5 anexe. Rezultatele cercetării au fost publicate în 200 de lucrări ştiinţifice. Cuvinte-cheie: boli cronice difuze ale ficatului, hepatite cronice virale B şi C, factori de risc, sindroame hepatice, hormoni, tratament antiviral. Domeniul de cercetare: boli interne, hepatologie.

Scopul cercetării: Studierea frecvenţei hepatitelor cronice virale B și C la adulți în cadrul bolilor cronice difuze ale ficatului prin examen profilactic al populaţiei adulte practic sănătoase a Republicii Moldova, cu elucidarea factorilor de risc, aprecierea statutului metabolic-hormonal, cu elaborarea criteriilor de diagnostic diferenţiat al hepatitelor cronice virale B și C de alte BCDF, în funcţie de forma bolii; optimizarea monitoringului pacienţilor cu hepatită cronică virală C aflaţi la tratament antiviral.

Obiectivele cercetării: Aprecierea frecvenţei HC virale B și C la adulți în cadrul altor forme BCDF prin screening clinico-paraclinic al populației adulte practic sănătoase a Republicii Moldova; determinarea factorilor de risc; caracteristica metabolico-hormonală a hepatitelor cronice virale; elaborarea criteriilor de diagnostic diferenţiat de BCDF. Aprecierea sincronă a indicilor funcţiei hepatice, a profilului hormonal hipofizar-adrenal, tiroid şi pancreatic, precum şi a markerilor sistemelor POL/SAO (în dinamica probei eufilin-glucozice) în hepatitele cronice virale B şi C, în funcţie de forma şi activitatea bolii. Studierea eficacității terapiei antivirale cu optimizarea tratamentului și monitoringului la bolnavii cu hepatită cronică virală C.

Noutatea ştiinţifică: în premieră în Republica Moldova a fost stabilită frecvenţa a hepatitelor cronice în lotul populaţiei adulte aparent sănătoase (1451 persoane); au fost elaborate criterii metabolico-hormonale de diagnostic diferenţiat al HC de alte forme BCDF. Pentru primă dată în diagnosticul timpuriu al dereglărilor metabolico-hormonale în HC virale B şi C s-a utilizat proba de stimulare cu glucoză şi eufilină, în funcţie de forma şi activitatea bolii. A fost elaborată teoria complexă a patogenezei hepatitelor virale B şi C cu elucidarea rolului hormonilor (a sistemelor hipofizar-adrenal, tiroid, pancreatic) şi al stresului oxidativ în dezvoltarea lor. A fost perfecţionată monitorizarea bolnavilor cu HC virale C în timpul tratamentului antiviral. Direcțiile noi de cercetare:fundamentarea științifică a platformei noi în domeniu hepatologiei: relații hormonal-metabolice între sindroamele hepatice cheie, reflectând funcția hepatică și modificările endocrine profunde în hepatitele cronice virale B și C și a altor forme de BCDF la adulți, elaborarea metodelor noi de diagnostic şi de diagnostic diferenţiat al dereglărilor metabolico-hormonale în hepatitele cronice virale B şi C la adulți în funcţie de forma şi de activitatea bolii. Optimizarea monitoringului bolnavilor cu hepatite cronice virale C supuşi terapiei antivirale.

Implementarea rezultatelor ştiinţifice: rezultatele obţinute au fost utilizate în procesul didactic (monografie, ghid) şi în practica medicală (standarde de diagnostic şi tratament, protocoale clinice naţionale). Valoarea teoretică şi aplicativă: este recomandată o metodă originală de diagnostic funcţional hepatic şi al statutului hormonal în HC virale la adulți cu proba de stimulare cu glucoză şi eufilină. Au fost elaborate criterii metabolico-hormonale de diagnostic diferenţiat al HC (B, C) la adulți. A fost perfecţionat monitoringul pacienţilor adulți cu HCV C, supuși tratamentului antiviral cu aprecierea markerilor statutului imun umoral, funcției glandei tiroide şi ai sistemului POL/SAO.

Cuprins


1. HEPATITELE CRONICE VIRALE B ȘI C LA ADULȚI: FRECVENŢA, FACTORII DE RISC, MODIFICĂRILE METABOLICE ŞI HORMONALE ÎN APARIŢIA ŞI PROGRESAREA BOLII
  • 1.1. Răspândirea hepatitelor cronice virale B și C la adulți în cadrul altor boli cronice difuze hepatice în lume şi în Republica Moldova
  • 1.2. Factorii de risc în dezvoltarea hepatitelor cronice virale B și C la adulți şi a altor boli cronice difuze ale ficatului
  • 1.3. Metabolismul hormonilor în condiţii fiziologice şi în cadrul hepatitelor cronice virale B și C și altor BCDF la adulți
  • 1.4. Stresul oxidativ în hepatitele cronice virale B și C și alte BCDF la adulți
  • 1.5. Tratamentul antiviral în hepatita cronică virală C la adulți
  • 1.6. Concluzii la capitolul 1
  • 2. MATERIAL ŞI METODE DE CERCETARE
  • 2.1. Descrierea materialului clinic şi designul studiului
  • 2.2. Caracteristica metodelor de cercetare
  • 2.3. Caracteristica metodelor de prelucrare statistică a materialului colectat

2.4.Concluzii la capitolul 2 3. FRECVENŢA ŞI CARACTERISTICA HEPATITELOR CRONICE VIRALE ŞI ALE ALTOR BOLI CRONICE DIFUZE ALE FICATULUI DUPĂ DATELE SCREENINGULUI CLINICO-PARACLINIC AL POPULAŢIEI PRACTIC SĂNĂTOASE (1451)
  • 3.1. Caracteristica clinică şi factorii de risc în hepatitele cronice virale şi în alte forme de boli cronice difuze ale ficatului
  • 3.2. Principalele sindroame hepatice în hepatitele cronice virale şi în alte forme de patologie hepatică cronică difuză
  • 3.3. Profilul hormonal (ACTH, STH, prolactina, cortizolul, TSH, T3, T4, insulina, peptida C, HOMA IR) în hepatitele cronice virale şi în alte forme de patologie hepatică studiate
  • 3.4. Concluzii la capitolul 3

4. HEPATITELE CRONICE VIRALE B LA ADULȚI ÎN FUNCŢIE DE FORMA BOLII ŞI DE ACTIVITATEA PROCESULUI HEPATIC
  • 4.1. Evaluarea funcţiei ficatului determinată în baza simptomelor şi a sindroamelor hepatice (citoliza în dinamica probei cu glucoză şi eufilină) colestază, sindromului imunoinflamator, hepatopriv în hepatita cronică virală B la adulți
  • 4.2. Profilul hormonal în hepatita cronică virală B la adulți (hormonii hipofizari, adrenali, tiroidieni şi pancreatici în dinamica probei cu eufilină şi glucoză) în funcţie de forma şi activitatea bolii
  • 4.3. Stresul oxidativ în hepatita cronică virală B la adulți în dinamica probei cu eufilină şi glucoză, în funcţie de forma şi activitatea bolii
  • 4.4. Concluzii la capitolul 4

5. HEPATITELE CRONICE VIRALE C LA ADULȚI ÎN FUNCŢIE DE ACTIVITATEA PROCESULUI HEPATIC
  • 5.1. Funcţia ficatului pe baza sindroamelor hepatici de citoliză (în dinamica probei cu glucoza şi eufilină), colestază, sindromului imunoinflamator, hepatopriv în hepatita cronică virală C la adulți, în funcţie de activitatea procesului hepatic
  • 5.2. Profilul hormonal în hepatita cronică virală C la adulți (hormonii hipofizari, adrenali, tiroidieni şi pancreatici în dinamica probei cu eufilină şi glucoză)
  • 5.3. Hepatita cronică virală C la adulți și stresul oxidativ
  • 5.4. Aprecierea eficacităţii tratamentului antiviral la pacienţii cu hepatită cronică virală C la adulți pe baza determinării nivelului viremiei
  • 5.5. Concluzii la capitolul 5
  • 6. CRITERII NOI DE DIAGNOSTIC AL HEPATITELOR CRONICE VIRALE B ŞI C LA ADULȚI ÎN FUNCŢIE DE FORMA ŞI ACTIVITATEA BOLII.
  • 6.1.Diagnosticul diferențiat al hepatitelor cronice virale cu alte forme de boli cronice difuze ale ficatului, bazat pe sindroamele hepatice de laborator şi pe profilul hormonal
  • 6.2. Dagnosticul diferențiat al HCV B şi HCV C la adulți în baza indicilor metabolico- în funcţie de forma bolii și activitatea procesului hepatic patologic
  • 6.3.Patogeneza hepatitelor cronice virale HBV și HCV la adulți – o viziune nouă bazată pe interrelații integrale a dereglărilor metabolico-hormonale și stresului oxidativ
  • 6.4. Concluzii la capitolul 6