Cuvinte Cheie
Infecțiile asociate asistenței medicale, infecții septico-purulente, Staphylococcus meticilino-rezistent, Staphylococcus meticilino-sensibil, forme clinice, rezistența la antibiotice, polirezistența, factori de risc, management terapeutic, impact socio-economic
Adnotare
Scopul lucrării
Studierea epidemiologiei infecțiilor nosocomiale cauzate de Staphylococcus meticilino-rezistent în Republica Moldova ce va contribui la optimizarea sistemului de supraveghere şi control.
Obiectivele cercetării
- Determinarea ponderii infecţiilor septico-purulente cu Staphylococcus meticilino-rezistent în Republica Moldova, în baza staționarelor multiprofil, maternități și instituțiilor medicale din mediul rural, cu analiza comparativă.
- Determinarea particularităţilor epidemiologice, cât și a factorilor de risc în infecţiile septico-purulente cauzate de MRS.
- Determinarea gradului de sensibilitate/rezistență a tulpinilor de MRS izolate de la pacienții cu infecţii septico-purulente în funcție de grupul și tipul antibioticului.
- Determinarea impactului medical și socioeconomic ca rezultat al infecțiilor septico-purulente cu MRS.
Metodologia cercetării
Determinarea nivelului de raspândirea a MRS, particularităților epidemiologice, gradului de sensibilitate/rezistență la antibiotice a tulpinilor de MRS a fost efectuată în baza studiului epidemiologic observațional descriptiv retrospectiv. În studiu au fost incluse rezultatele investigațiilor bacteriologice ale pacienților cu infecții septico-purulente stafilococice din două instituții medico-sanitare multiprofil pe o perioada de 4 ani, 2014-2017 (ponderea tulpinilor de MRS în dinamica multianuală fiind determinată pe perioada 2014-2019); a unei maternități, precum și rezultatele investigațiilor bacteriologice ale pacienților din mediul rural (pe modelul a trei raioane), pe perioada anului 2017.
Izolarea tulpinilor stafilococice, determinarea meticilino-rezistenței și rezistenței/ sensibilității la antibiotice a fost efectuată atât prin metoda clasică, cât și prin sistemul automatizat VITEK 2 Compact (bioMerieux).
Pentru determinarea factorilor de risc și al impactului socio-economic a fost efectuat un studiu retrospectiv caz-martor, în baza datelor din anchetele fișelor de observație a pacienților cu ISP cauzate de stafilococi. Pentru cercetare au fost create două loturi: lotul de bază, a inclus pacienți cu investigații bacteriologice pozitive la MRS și lotul control – pacienți cu investigații bacteriologice pozitive la MSS.
Noutatea științifică a lucrării
În plan internațional au fost completate studiile privitor la epidemiologia ISP cauzate de MRS. În plan național, pentru prima dată a fost realizat un studiu epidemiologic complex, privitor la epidemiologia ISP cauzate de MRS cu determinarea nivelului de răspândire.
Semnificația teoretică și valoarea aplicativă a cercetării:
- A devenit cunoscută rata ISP produse de MRS, cât și particularitățile epidemiologice în funcție de profilul staționarului în Republica Moldova.
- Au fost determinați factorii de risc și impactul socio-economic al ISP produse de MRS.
- A fost determinat gradul de sensibilitate/rezistență a tulpinilor de MRS, în funcție de grupul și tipul antibioticului.
- Propuse măsuri de optimizare a supravegherii și controlului ISP determinate de MRS în instituțiile medico-sanitare.
Implementarea practică a rezultatelor
- Rezultatele cercetării au fost implementate în cadrul Departamentului Medicină Preventivă, Disciplina de epidemiologie, în calitate de material didactic pentru instruirea universitară, cât și postuniversitară a medicilor precum și în laboratorul științific „Infecții intraspitalicești”.
- Organizate două seminare științifico-practice cu tema „Problema răspândirii și antibioticorezistenței infecțiilor nosocomiale cu Staphylococcus meticilino-rezistent” în cadrul Instituţiei Medico-Sanitară Publică (IMSP) Spitalului Clinic Republican „Timofei Moșneaga” (03.02.2021) și IMSP Institutul de Medicină Urgentă (19.02.2021).
- Rezultatele studiului vor completa ediția următoare a „Ghidului de supraveghere și control în infecțiile nosocomiale”.
- Rezultatele obținute au fost prezentate sub formă de comunicări la 16 foruri științifice, cât şi în 15 publicații ştiinţifice.
Cuprins
1. EPIDEMIOLOGIA INFECȚIILOR NOSOCOMIALE CU STAPHYLOCOCCUS METICILINO-REZISTENT (REVISTA LITERATURI)
- 1.1. Situația prin infecții asociate asistenței medicale cu Staphylococcus meticilino-rezistent la nivel Mondial
- 1.2. Aspecte clinice și epidemiologice a infecțiilor cu MRS
- 1.3. Rezistența la antibiotice a tulpinilor de MRS
- 1.4. Factorii de risc și măsuri de profilaxie în infecțiile cu MRS
- 2. MATERIALE ȘI METODE DE CERCETARE
- 2.1. Caracteristica generală a lotului de investigație
- 2.2. Metodele de cercetare aplicate în studiu
3. RĂSPÂNDIREA INFECȚIILOR SEPTICO-PURULENTE CU STAPHYLOCOCCUS METICILINO-REZISTENT ÎN REPUBLICA MOLDOVA
- 3.1. Răspândirea infecțiilor septico-purulente cu Staphylococcus meticilino-rezistent în cadrul instituțiilor medico-sanitare multiprofil
- 3.1.1. Ponderea generală prin ISP cu MRS din totalul de tulpini de Staphylococcus
- 3.1.2. Ponderea tulpinilor de Staphylococcus meticilino-rezistent în funcție de specia stafilococului
- 3.1.3. Rata tulpinilor de Staphylococcus meticilino-rezistent în funcție de profilul secție
- 3.1.4. Rata tulpinilor de Staphylococcus meticilino-rezistent în dependență de materialul patologic examinat
- 3.1.5. Asocierea tulpinilor de Staphylococcus meticilino-rezistent cu alte specii de microorganisme
- 3.2. Răspândirea infecțiilor septico-purulente cu Staphylococcus meticilino-rezistent în cadrul maternității
- 3.3. Răspândirea infecțiilor septico-purulente cu Staphylococcus meticilino-rezistent în mediul rural
- 3.4 Estimarea nivelului de răspândire a tulpinilor de Staphylococcus meticilino-rezistent în Republica Moldova
4. REZISTENŢA/POLIREZISTENȚA LA ANTIBIOTICE A TULPINILOR DE STAPHYLOCOCCUS METICILINO-REZISTENT
- 4.1. Rezistenţa la antibiotice a tulpinilor de Staphylococcus meticilino-rezistent
- 4.1.1. Rezistenţa la antibiotice a tulpinilor de MRS izolate de la pacienţii cu ISP din cadrul instituțiilor medico-sanitare multiprofil
- 4.1.2. Rezistenţa la antibiotice a tulpinilor de MRS izolate de la pacienţii cu ISP din cadrul maternități
- 4.1.3. Rezistenţa la antibiotice a tulpinilor de MRS izolate de la pacienţii cu ISP din mediul rural
- 4.2. Polirezistența tulpinilor de Staphylococcus meticilino-rezistent
- 4.3. Rezistența la antibiotice a tulpinilor de Staphylococcus izolate din sânge
5. FACTORI DE RISC, MANAGEMENTUL ANTIBACTERIAN ȘI IMPACTUL SOCIO-ECONOMIC ÎN ISP CU STAPHYLOCOCCUS METICILINO-4 REZISTENT
- 5.1. Factorii de risc în ISP cu Staphylococcus meticilino-rezistent
- 5.2. Managementul terapeutic antibacterian al pacienților cu infecții cauzate de tulpinile de Staphylococcus meticilino-rezistent
- 5.3. Impactul socio-economic al infecțiilor cauzate de tulpinile de Staphylococcus meticilino-rezistent
6. DISCUȚII
CONCLUZII GENERALE
RECOMANDĂRI PRACTICE
BIBLIOGRAFIE
Anexe
Declaraţie privind asumarea răspunderii