|
StatutTeza a fost susţinută pe 2 mai 2007 în CSSşi aprobată de CNAA pe 14 iunie 2007 Autoreferat![]() TezaCZU 616.613-007.63-07-08-053.2
|
Dilatarea cavităţilor renale la copii, conform datelor noastre este de aproximativ 30% din toată patologia urologică, cauza ei este dereglarea urodinamicii la nivelul segmentului pielo-ureteral. Pentru determinarea cauzelor şi nivelului obstrucţieii este elaborat un algoritm de diagnostic al bolnavilor cu pieloectazie şi ordinea efectuării examenărilor. Drept rezultat al examenării a 1241 copii cu pieloectazie obstrucţia SPU a fost depistată la 189 copii, la 143 – megaureterohidronefroză obstructivă, la 464 – reflux vezicorenal, la 174 – vezica urinară neurogenă, la 20 – rinichi dublu, la 86 – stenoza congenitală, la 14 – valvula uretrei posteriore. Bolnavii au fost examenaţi complex, inclusiv examenarea generală, sonografia şi scintigrafia cu administrarea diureticelor, urografia excretorie şi cistouretrografia la micţiune, biopsia rinichilor prin puncţie. La sonografie cu administrarea diureticelor la 81 copii cu obstrucţia SPU, varianta non-obstructivă a fost depistată la 23, cu obstrucţie parţială la 4 şi obstructivă – la 54. Obstrucţia funcţională al SPU a fost depistată la 23 copii, оrganică - la 156, în 68% stenoza SPU, la 12,2% - vase aberante, plasarea înaltă a orificiului ureterului - 9,6% şi altele. La 156 pacienţi au fost efectuate 159 оperaţii (la 3 bilateral) în general a fost folosită metoda Anderson-Hynes (53,4%) сu drenarea obligatorie al cavităţilor renale.
Indicele C/P în majoritatea cazurilor după operaţie s-a micşorat, la 18 la care pănă la operaţie ultinul a fost mic nu s-a stabilit ameliorare. Indicele C/P poate fi un indicator util la supravegherea în dinamică a evoluţiei hidronefrozei şi poate fi folosit la evaluarea rezultatelor de tratament.