|
StatutTeza a fost susţinută pe 26 octombrie 2007 în CSSşi aprobată de CNAA pe 20 decembrie 2007 Autoreferat![]() TezaCZU [616.62+616.65]-006.6-073.75
|
Tratamentul eficient al tumorilor vezicii urinare şi prostatei depind în mare masură de precizia aprecierii stadiului extindetrii locale. Elementele sistemului vasoseminal sunt situate în apropierea nemijlocită a vezicii urinare şi prostatei. Investigaţia radiologică a acestui sistem - veziculografia - pune în evudenţă modificările funcţionale şi morfologice provocate de extinderea extracapsulară a tumorii.
Veziculografia a fost efectuată la 151 pacienti cu cancerul vezicii urinare şi
prostatei. Afectarea tumorală a vezicii urinare s-a depistat la 79 pacienţi (stadiul T3
la 42 pacienţi, si 37 cu stadiul T4) iar cu cancerul prostatic au fost 52 pacienţi (st.T3-
23 şi 29 cu st.T4). Semiologia radiologică a fost prezentată de modificările
funcţionale şi morfologice. În cadrul cancerului vezicii urinare sporirea unghiului
intervezicular s-a determinat la 28% cazuri cu stadiul T3 şi în 16,2% cazuri cu T4.
Devierea pe verticală a sistemului seminal a fost carateristică pentru 72% cazuri
(st.T3) şi 54% pacienţi cu T4 la cancerul vezicii urinare. Amprentarea unilaterală a
segmentelor mediale ale vezuculelor seminale este carateristică pentru cancerul
prostatic şi s-a întâlnit în 47% cazuri cu stadiul T3. Distrucţia unilaterală a veziculei
seminale provocată de infiltrarea tumorii vezicii urinare (T4 ) persistă în 62% cazuri.
Invasia extracapsulară a tumorei prostatice (T4) provoacă districţia bilaterală a
veziculelor seminale în 67% cazuri. Sensibilitatea metodei în aceste cazuri e de 78%
pentru T3 şi 85% pentru T4. Analiza comparativă a datelor veziculografiei cu alte
metode imagistice (ecografia, tomografia computerizată, angiografia, flebografia
pelviană) pune în evidenţă o înaltă informativitate a acesteia. Sensibilitatea şi
specificitaea veziculografiei în cazul tumorilor prostatice (T3) este net superioară
flebografiei pelviene. Veziculografia intraoperatorie sporeşte eficacitatea metodei
chirurgicale. Algoritmul metodologic de utilizare a metodei propus de noi prevede
efectuarea veziculografiei în sistemul complex predecedat de ecografie şi tomografie
computerizată.