română | русский | english

Autor: Boronin Larisa Gradul: doctor în medicină Specialitatea:  14.00.18 - Psihiatrie şi narcologie Anul: 2007 Conducător ştiinţific: Alexandru Nacu doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" Instituţia: CSS:

Statut Teza a fost susţinută pe 21 noiembrie 2007 în CSS şi aprobată de CNAA pe 20 decembrie 2007 Autoreferat – 0.36 Mb / în română Teza CZU 616. 89 – 008.454 1.31 Mb / în română 146 pagini

Cuvinte Cheie

Adnotare

Lucrarea a fost efectuată în Instituţia Medico-Sanitară Publică Spitalul Clinic de Psihiatrie, oraşul Chişinău în baza a două loturi de pacienţi. Primul lot a fost format din 100 pacienţi (50 bărbaţi şi 50 femei) cu debutul schizofreniei sub 25 ani. Al doilea lot – martor a fost format din alţi 100 pacienţi (50 bărbaţi şi 50 femei) cu debutul schizofreniei între 26 şi 40 ani.

Metodele de cercetare au fost clinice, catamnestice şi statistice. Examinarea statistică a fost efectuată în baza unui chestionar care conţinea 135 itemi, cu evaluarea statistică standartizată în cadrul laboratorului de statistică medicală. Pacienţii cu debut sub vârsta de 25 ani au prezentat polimorfism şi atipie în evoluţia tabloului clinic. Debutul precoce (15-25 ani) este asociat cu evoluţia progredientă a bolii, nefiind respectate etapele clasice de evoluţie a schizofreniei paranoide relatate de Magnan (paranoic, paranoid şi parafren). Ca regulă, nu este constatată etapa paranoică care este substituită de structurări dizarmonice de personalitate şi sindroame asociate: derealizare-depersonalizare, „intoxicare metafizică”, astenoanergic (Glatzel-Huber), pseudopsihopatic, pseudonevrotic, anankast.

Au fost studiaţi factorii de risc endogeni (interni) şi exogeni (externi) pentru declanşarea schizofreniei.Factorii endogeni au fost prioritari şi sunt dominaţi de prezenţa antecedentelor heredocolaterale şi a tipului de personalitate, care generează în anumite condiţii declanşarea bolii. Pentru factorii de risc externi valabilitatea statistică în ambele loturi a fost constatată în cazul traumatismelor craniocerebrale, naşterea şi perioada de lehuzie, familia dezorganizată, suprasolicitarea (prin stagiul militar), munca peste hotare, consum stupefiante, abuz calculator, gradul de studii, maladii somatice care anticipează debutul schizofreniei. Interconexiunea factorilor interni şi externi generează particularităţile debutului şi a evoluţiei schizofreniei în continuare.

Au fost stabilite tipurile de debut specifice schizofreniei sub vârsta de 25 ani: 1.Debut cu „intoxicare metafizică” 2. Debut cu stări pseudonevrotice 3. Debut cu stări pseudopsihopatice 4. Debut paranoid 5. Debut acut cu sindrom halucinator-paranoid 6. Debut halucinator-paranoid cu simptome parafrene 7. Debut depresiv. Deasemeni a fost studiat tipul de debut în funcţie de sex şi structura de personalitate. În continuare s-a studiat interacţiunea dintre tipul de debut, factorii de risc, structura de personalitate şi tabloul clinic al schizofreniei.

Au fost constatate următoarele tipuri de delir specifice schizofreniei cu debut sub 25 ani: Delirul de persecuţie, influenţă, otrăvire, hipocondriac, mistic religios şi de relaţie. Structura tabloului delirant este diversă, structurându-se asociaţii delirante variate în baza delirului dominant. Ideile delirante nu au tendinţa de sistematizare. Delirul de influenţă şi religios domină la sexul masculin, iar cel hipocondriac şi de otrăvire este tipic pentru femei. Delirul de persecuţie nu are apartenenţă sexuală specifică.

S-au specificat particularităţile evolutive ale schizofreniei cu debut precoce. Prin metode statistice standartizate reieşind din rezultatele obţinute pentru ambele loturi de pacienţi, poate fi pronosticată evoluţia malignă şi instalarea stării reziduale timp de 3 ani de la debutul bolii.

Debutul bolii prezintă simptome polimorfe, fapt pentru care este greu de diagnosticat. Rezultatele obţinute au permis elaborarea unor criterii pentru constatarea precoce a bolii şi iniţierea din timp a tratamentului adecvat.

Cuprins

Referenţi Oficiali

• Nicolae Oprea
  doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
• Lidia Cunicovschi
  doctor

 Teze

În examinare [1] :

• Managementul clinic al persoanelor cu tulburări mintale severe: diagnostic, reabilitare și integrare psihosocială
  21 decembrie 2022

Arhiva tezelor:
Selectaţi anul2018 [1]2009 [2]2007 [2]2005 [1]

[...] Acte Normative