Tratamentul bronhopneumopatiei cronice obstructive cu bronhodilatatoare
|
StatutTeza a fost susţinută pe 25 iunie 2008 în CSSşi aprobată de CNAA pe 18 septembrie 2008 Autoreferat – 0.35 Mb / în românăTezaCZU 616.233- 002- 08 + 615.234
|
Cuvinte Cheie
bronhopneumopatia cronică obstructivă, teofilina retard, salbutamol, bromura de ipratropium, ventilaţia pulmonară, difuziunea alveolo-capilară a gazelor, hemodinamica pulmonarăAdnotare
În studiul complex efectuat pe un lot de 106 bolnavi cu BPCO s-a determinat, că derglările permeabilităţii bronşice confirmate prin diminuarea constantelor dinamice pulmonare (VEMS, V25-75, V50, V75) au influenţat ventilaţia pulmonară prin majorarea VR şi MVR, cu consecinţă de reducere a difuziunii gazelor prin membrana alveolo-capilară. Dereglările mai pregnante s-au determinat cu predilecţie la pacienţii cu obstrucţie bronşică pronunţată şi severă. Diminuarea capacităţii ventilatorii a pulmonilor dereglează inevitabil şi parametrii circuitului mic, astfel încât starea hemodinamicii pulmonare depinde de gradul de exprimare a dereglărilor funcţiei respiraţiei externe. La bolnavii cu dereglări severe a permeabilităţii bronşice, cu hipoxemie cronică însoţite de hipercapnie alterările hemodinamice au fost mai pronunţate.
La evaluarea acţiunii teofilinei retard, salbutamolului şi bromurii de iprotropium asupra mai multor verigi ale lanţului evolutiv al BPCO s-a constatat, că toate categoriile de bronhodilatatoare au influenţat semnificativ statistic ventilaţia pulmonară (s-a redus VR, MVR), hemodinamica (a scăzut PSAP, Pmed AP, RVP), difuziunea alveolo-arterială a gazelor (a crescut Ttis O2, TL O2) şi indicii de oxigenare a sângelui arterial (s-au majorat PaO2, CaO2, Sa O2), însă cu unele particularităţi. Salbutamolul a scăzut mai semnificativ VR, comparativ cu teofilina retard şi bromura de iprotropium. Salbutamolul şi teofilina retard a avut o influenţă mai mare asupra VC şi MVR, versus bromurii de iprotropium. Modificarea postcurativă a presiunii în artera pulmonară este echivalentă în toate schemele de tratament, însă efect mai pronunţat asupra RVP s-a observat la administrarea teofilinei retard. Atât salbutamolul cât şi teofilina retard au avut un efect mai pronunţat asupra P(A-a) O2 şi Qs, respectiv am observat ameliorarea mai pregnantă a indicilor de oxigenare a sângelui arterial la aceşti pacienţi, versus persoanelor ce au administrat bromură de iprotropium.
Cuprins
- 1.1. Anticolinergicele
- 1.2. Metilxantinele
- 1.3. Beta2 adrenomimeticele
CAPITOLUL 2. Material şi metode de cercetare
- 2.1. Metode de cercetare folosite în studiu
- 2.2. Caracteristica pacienţilor incluşi în studiu
CAPITOLUL 3. Impactul dereglărilor permeabilităţii bronşice asupra ventilaţiei pulmonare, difuziunii alveolo-arteriale a gazelor, hemodinamicii şi gazelor sanguine
CAPITOLUL 4. Eficacitatea tratamentului bronhopneumopatiei obstructive cronice cu bronhodilatatoare
- 4.1. Acţiunea bromurii de iprotropium asupra ventilaţiei pulmonare, difuziunii alveolo-arteriale a gazelor, hemodinamicii şi gazelor sanguine
- 4.2. Acţiunea teofilinei retard asupra ventilaţiei pulmonare, difuziunii alveolo-arteriale a gazelor, hemodinamicii şi gazelor sanguine
- 4.3Acţiunea salbutamolului asupra ventilaţiei pulmonare, difuziunii alveolo-arteriale a gazelor, hemodinamicii şi gazelor sanguine
- 4.4. Aprecierea comparativă a acţiunii bronhodilataloarelor din diverse grupe asupra tabloului clinic, indicilor respiraţiei, hemodinamicii şi metabolismului gazos.
Referenţi Oficiali
- Victor Botnaru
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu" - Valeriu Djugostran
doctor habilitat, profesor cercetător, Instituţia medico-sanitară publică Institutul de Ftiziopneumologie "Chiril Draganiuc"
Teze
Acte Normative
