Comisia de atestare
Comisia de acreditare
Comisiile de experţi
Dispoziţii, instrucţiuni
Acte normative
PREGĂTIREA CADRELOR
Nomenclator
Instituţii
Consilii
Seminare
Teze		 Conducători de doctorat
Deţinători de grad
Doctoranzi
Postdoctoranzi
CNAA logo

 română | русский | english


Bronhopneumopatia obstructivă cronică în abordare multidimensională


Autor: Corlăteanu Alexandru
Gradul:doctor habilitat în medicină
Specialitatea: 14.00.05 - Boli interne (cu specificare: pulmonologie, gastroenterologie, hepatologie, nefrologie, diagnostic funcţional şi endoscopie)
Anul:2019
Consultanţi ştiinţifici: Victor Botnaru
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
Nikos SIAFAKAS
doctor habilitat în științe medicale, profesor universitar, Grecia
Instituţia: Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"

Statut

Teza a fost susţinută pe 4 octombrie 2019 în CSS
şi aprobată de CNAA pe 6 decembrie 2019

Autoreferat

Adobe PDF document – 1.92 Mb / în română

Teza

CZU 616.233-002.2+616.24-007.63 (043.2)

Adobe PDF document 4.65 Mb / în română
203 pagini

Cuvinte Cheie

bronhopneumopatia cronică obstructivă, indicele BODE, calitatea vieţii, poligrafia, fenotipul BPOC

Adnotare

Structura tezei: introducere, șase capitole, concluzii, bibliografia din 319 numiri, 188 de pagini de text de bază, 31 desene, 77 tabele. Rezultatele obţinute sunt publicate în 79 de lucrări ştiinţifice.

Domeniul de studiu: medicina internă, pulmonologie, somnologie.

Scopul tezei: Evidenţierea impactului parametrilor clinic relevanți independenți și trăsăturilor fenotipice asupra aspectelor clinice, funcționale și de management BPOC și elaborarea abordării bazate pe obiective centrate pe pacient în BPOC.

Obiectivele tezei: Evidenţierea parametrilor clinic relevanți independenți pentru stratificarea pacienților în vederea evaluării mai obiective a severității BPOC; evaluarea prevalenței comorbidităților și a asocierii lor cu parametrii clinici şi funcţionali; evaluarea sensibilității și specificității diferitelor chestionare pentru stratificarea BPOC; impactul sindromului de apnee obstructivă în somn asupra bronhopneumopatiei cronice obstructive; estimarea generală a eficacității clinice a protocoalelor bazate pe procalcitonină în ghidarea administrării de antibiotice la pacienții cu EBPOC; compararea strategiilor diagnostice, terapeutice și prognostice pentru BPOC și elaborarea modelului validat pentru estimarea risculului de exacerbări ale BPOC.

Noutatea şi originalitatea ştiinţifică: În baza unui studiu complex a fost apreciată valoarea aplicativă a mai multor abordări în BPOC: clasificării GOLD ABCD, a indicilor multidimensionali și a fenotipurilor.

Rezultatele principale noi pentru știință și practică: S-a realizat o fundamentare ştiinţifică a evaluării multidimensionale a BPOC, ceea ce a condus la elaborarea algoritmului de evaluare multilaterală a BPOC prin apreciere mai multor variabile clinice, funcționale, calității de viață, comorbidități, fapt ce a permis determinarea mai exactă a riscului de exacerbări BPOC cu stratificare mai exactă a categoriilor de pacienți.

Semnificaţia teoretică: Rezultatele studiului au argumentat utilitatea şi informativitatea folosirii indicilor multidimensionali la pacienţii cu BPOC.

Valoarea aplicativă a lucrării: Rezultatele studiului au fost utilizate pentru elaborarea unui algoritm de management şi tratament al BPOC.

Implementarea rezultatelor ştiinţifice: Recomandările metodice sunt utilizate în secţia ftiziopneumologie a IFP şi secţia de terapie generală cu alergologie a Instituţiei Medico-Sanitare Publice SCR, în procesul didactic de pregătire a cadrelor medicale la Disciplina de Pneumologie şi Alergologie, USMF “Nicolae Testemiţanu”.

Cuprins


1 EVALUARE MULTILATERALĂ A BRONHOPNEUMOPATIEI OBSTRUCTIVE CRONICE (REVISTA LITERATURII)
  • 1.1. ASPECTE ISTORICE ÎN BPOC
  • 1.1.1. Definiții
  • 1.1.2. Clasificarea clasică a BPOC
  • 1.2. PARAMETRII PENTRU EVALUAREA BPOC
  • 1.2.1. Anemia
  • 1.2.2. Biomarkerii
  • 1.2.3. Markerii moleculari
  • 1.2.4. Markeri radiologici
  • 1.2.5. Somnul
  • 1.2.6. Efectele sistemice și comorbiditățile BPOC
  • 1.3 NOI CĂI DE EVALUARE A BPOC
  • 1.3.1. Sistemul ABCD în clasificarea GOLD
  • 1.3.2. Indicii multidimensionali
  • 1.3.3. Fenotiparea BPOC
  • 1.3.4. Fenotipuri clasice ale BPOC
  • 1.3.5. Fenotipuri noi de BPOC
  • 1.3.6. Diseasome-ul
  • 1.3.7. Panelul de control al BPOC
  • 1.4. IMPACTUL CLASIFICĂRILOR BPOC ASUPRA TRATAMENTULUI
  • 1.5. Concluzii la Capitolul 1

2 MATERIAL ŞI METODE DE INVESTIGARE
  • 2.1. Designul studiului
  • 2.2. Metodele de investigare
  • 2.3. Metodele statistice de prelucrare
  • 2.3.1. Metaanaliza
  • 2.4. Respectarea principiilor de etică a cercetării clinice
  • 2.5. Concluzii la Capitolul 2

3 PARAMETRII CLINIC RELEVANȚI INDEPENDENȚI PENTRU STRATIFICAREA BRONHOPNEUMOPATIEI OBSTRUCTIVE CRONICE
  • 3.1. Caracteristica generală a pacienţilor incluşi în studiu
  • 3.2. Caracteristica pacienților cu BPOC în funcție de gen
  • 3.3. Caracteristica pacienților cu BPOC în funcție de mediu
  • 3.4. Evaluarea sensibilității și specificității diferitelor chestionare (CAT, CCQ, SGRQ) pentru stratificarea BPOC
  • 3.5. Evaluarea prevalenței comorbidităților și asocierii lor cu parametrii clinici şi funcţionali
  • 3.6. Concluzii la Capitolul 3

4 HETEROGENITATEA CLINICĂ ȘI PARACLINICĂ ȘI POSIBILITĂȚI DE EVALUARE MULTILATERALĂ A EXACERBĂRILOR BPOC
  • 4.1. Impactul sindromului de apnee obstructivă în somn asupra bronhopneumopatiei obstructive cronice
  • 4.2. Evidenţierea heterogenității clinice și paraclinice și posibilități de evaluare multilaterală a exacerbărilor BPOC
  • 4.3. Eficacitatea clinică a protocoalelor bazate pe procalcitonină la inițierea sau întreruperea administrării de antibiotice în exacerbările BPOC: meta-analiză
  • 4.4. Concluzii la Capitolul 4

5 EVALUAREA VALORII APLICATIVE A ABORDĂRILOR DIFERITE ÎN BPOC: CLASIFICĂRII GOLD ABCD, A INDICILOR MULTIDIMENSIONALI ȘI FENOTIPURILOR
  • 5.1. Indicii multidimensionali pentru evaluare a BPOC (BODE, e-BODE, BODEx, ADO, DOSE, CODEX)
  • 5.2. Estimarea importanţei trasăturilor fenotipice BPOC pentru evaluarea mai personalizată a pacienților (analiza cluster)
  • 5.3. Compararea valorii aplicative a abordărilor diferite în BPOC: clasificării GOLD 2001, GOLD ABCD, GOLD 2017, a indicelor multidimensionale și fenotipurilor
  • 5.4. Algoritmul de management în BPOC
  • 5.5. Concluzii la Capitolul 5

6 SINTEZA REZULTATELOR OBŢINUTE