Comisia de atestare
Comisia de acreditare
Comisiile de experţi
Dispoziţii, instrucţiuni
Acte normative
PREGĂTIREA CADRELOR
Nomenclator
Instituţii
Consilii
Seminare
Teze		 Conducători de doctorat
Deţinători de grad
Doctoranzi
Postdoctoranzi
CNAA logo

 română | русский | english


Hemoragiile postextracţionale dentare


Autor: Zănoagă Oleg
Gradul:doctor în medicină
Specialitatea: 14.00.21 - Stomatologie
Anul:2011
Conducător ştiinţific: Valentin Topalo
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
Consultant ştiinţific: Ion Corcimaru
doctor habilitat, profesor universitar, Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
Instituţia: Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"
CSS: DH 50-14.00.21-27.03.08
Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţanu"

Statut

Teza a fost susţinută pe 1 decembrie 2010 în CSS
şi aprobată de CNAA pe 24 februarie 2011

Autoreferat

Adobe PDF document – 0.35 Mb / în română

Cuvinte Cheie

extracţie dentară, hemoragie postextracţională dentară, trombină, hemostază, cheag sangvin

Adnotare

Structura tezei: introducere, patru capitole, concluzii generale şi recomandări, bibliografie din 211 titluri, 5 anexe, 119 pagini de text de bază, 25 figuri, 12 tabele, 8 formule. Rezultatele obţinute sunt publicate în 11 lucrări ştiinţifice, a fost obţinut un brevet de invenţie.

Domeniul de studiu: stomatologie, chirurgie oro-maxilo-facială.

Scopul lucrării: Ameliorarea eficacităţii asistenţei medicale pacienţilor cu hemoragii postextracţionale dentare prin optimizarea metodelor de profilaxie şi tratament.

Obiectivele lucrării: Determinarea timpului de formare a cheagului sangvin după extracţia dintelui şi aprecierea calităţii lui la pacienţii cu un sistem hemostatic necompromis; aprecierea frecvenţei hemoragiilor postextracţionale dentare şi a factorilor etiologici implicaţi în apariţia lor; evaluarea particularităţilor tabloului clinic al hemoragiei postextracţionale în dependenţă de etiologie; elaborarea metodei de asigurare a hemostazei prin utilizarea trombinei umane şi acidului aminocaproic de 5%; analiza eficacităţii tratamentului hemostatic local prin aplicarea suturilor, trombinei umane şi acidului aminocaproic de 5% la pacienţii cu hemoragie postextracţională de diversă etiologie; determinarea condiţiilor optime pentru efectuarea extracţiilor dentare la pacienţii aflaţi pe fondal de medicaţie antitrombotică fără anularea acestor preparate; elaborarea algoritmului de profilaxie şi tratament al hemoragiilor postextracţionale.

Noutatea şi originalitatea ştiinţifică: În premieră, a fost studiată calitatea cheagului sangvin după extracţiile dentare la pacienţii cu un sistem hemostatic necompromis şi particularităţile lui în dependenţă de factorul etiologic al hemoragiei. A fost elaborată o metodă nouă de hemostază în hemoragiile postextracţionale dentare.

Semnificaţia teoretică: Trombina, aplicată endoalveolar, iniţiază trombogeneza utilizând fibrinogenul ţesuturilor limitrofe, contribuind la formarea cheagului şi stoparea hemoragiei.

Valoarea aplicativă a lucrării: Rezultatele studiului au fost utilizate pentru elaborarea algoritmului de profilaxie şi tratament al hemoragiei postextracţionale dentare.

Implementarea rezultatelor ştiinţifice: Rezultatele studiului au fost implementate în activitatea clinică curentă la catedrele: Chirurgie oro-maxilo-facială; Stomatologie ortopedică, Chirurgie oro-maxilo-facială şi Implantologie orală ale USMF „Nicolae Testemiţanu”. Rezultatele cercetărilor sunt folosite pe larg de către medicii practicieni ai Centrului Republican de chirurgie oro-maxilo-facială din Republica Moldova.

Cuprins


1. HEMORAGIA POSTEXTRACŢIONALĂ DENTARĂ (REVISTA LITERATURII)
  • 1.1. Definiţia, frecvenţa şi etiologia HPD
  • 1.2. Clasificarea HPD
  • 1.3. Tabloul clinic al HPD
  • 1.4. Tratamentul pacienţilor cu HPD
  • 1.5. Profilaxia HPD
  • 1.6. Bazele hemostazei fiziologice
    • 1.6.1. Hemostaza primară vasculo-trombocitară
    • 1.6.2. Hemostaza secundară (plasmatică)
  • 1.7. Concluzii la capitolul 1

2. MATERIAL ŞI METODE DE CERCETARE
  • 2.1. Caracteristica generală a materialului clinic
  • 2.2. Metodele de investigare
  • 2.3. Caracteristica farmacologică a preparatelor hemostatice locale utilizate la pacienţii în studiu
  • 2.4. Metodele de tratament
    • 2.4.1. Metoda de asigurare a hemostazei postextracţionale prin aplicarea suturilor
    • 2.4.2. Metoda de asigurare a hemostazei postextracţionale dentare prin aplicarea locală a trombinei umane şi acidului aminocaproic de 5%
  • 2.5. Prelucrarea matematico-statistică a rezultatelor obţinute .
  • 2.6. Concluzii la capitolul 2

3. MANIFESTĂRILE CLINICE ŞI PARACLINICE ALE HEMORAGIILOR POSTEXTRACŢIONALE DENTARE
  • 3.1. Timpul de formare a cheagului sangvin după extracţia dintelui şi aprecierea calităţii lui la pacienţii cu un sistem hemostatic necompromis
  • 3.2. Frecvenţa HPD şi a factorilor etiologici implicaţi în apariţia lor
  • 3.3. Tabloul clinic şi paraclinic al HPD în dependenţă de etiologie
    • 3.3.1. Particularităţile clinico-paraclinice ale HPD şi valoarea INR-lui în identificarea riscului hemoragic şi tromboembolic la pacienţii aflaţi sub medicaţie antitrombotică
    • 3.3.1.1. Tabloul clinic şi paraclinic al HPD la pacienţii aflaţi sub medicaţie antitrombotică
    • 3.3.1.2. Valoarea INR-lui în identificarea riscului hemoragic şi tromboembolic la pacienţii aflaţi sub medicaţie anticoagulantă orală
    • 3.3.1.3. Particularităţile hemostazei postextracţionale dentare la pacienţii aflaţi sub medicaţie antitrombotică
    • 3.3.2. Tabloul clinic şi paraclinic al HPD la pacienţii cu trombocitopenie
    • 3.3.3. Tabloul clinic şi paraclinic al HPD la pacienţii cu hipertensiune arterială
    • 3.3.4. Tabloul clinic şi paraclinic al HPD cauzate de factori locali
    • 3.3.5. Tabloul clinic şi paraclinic al HPD la pacienţii cu hemofilie
  • 3.4. Concluzii la capitolul 3

4. TRATAMENTUL PACIENŢILOR CU HEMORAGII POSTEXTRACŢIONALE DENTARE ŞI INTERPRETAREA REZULTATELOR OBŢINUTE
  • 4.1. Analiza eficacităţii măsurilor hemostatice aplicate anterior la pacienţii cu HPD de diversă etiologie
  • 4.2. Aprecierea eficacităţii măsurilor hemostatice locale aplicate la pacienţii cu HPD
    • 4.2.1. Eficacitatea aplicării suturilor în asigurarea hemostazei locale la pacienţii cu HPD de diversă etiologie
    • 4.2.2. Eficacitatea utilizării primare a trombinei umane şi acidului aminocaproic de 5% în asigurarea hemostazei locale la persoanele cu HPD de diversă etiologie
  • 4.3. Algoritmul de tratament al pacienţilor cu HPD
  • 4.4. Algoritmul de profilaxie a HPD
  • 4.5. Concluzii la capitolul 4